Hygiena a epidemiologie: Neinfekční epidemiologie

Prezentace na téma: "Hygiena a epidemiologie: Neinfekční epidemiologie"— Transkript prezentace:

1 Hygiena a epidemiologie: Neinfekční epidemiologie
Dentální hygienistka doc. MUDr. Jindřich Fiala, CSc. Ústav preventivního lékařství LF MU Brno

2 Na co se umírá

3

4 Rakovina – úmrtnost (SDR), 0-64, per 100 000
European HFA Database, January 2012

5 Na čem závisí jak jsme zdraví?
Sociální a ekonomické faktory Zdravotnictví 20% (úroveň dostupnost, efektivita) Faktory životního stylu 75% Zděděné dispozice Životní prostředí 5% (vzduch, voda, kvalita – znečištění, hluk, Klima……. Čas (věk) Úroveň zdraví

6 Zdraví Nemoc Kvalita zdraví (života) Hranice nemoci
Vynikající zdraví (vynikající kondice) Zdraví Výborné zdraví Dobré zdraví Celkem dobré zdraví Kvalita zdraví (života) Hranice nemoci Horší zdraví Ještě horší zdraví Nemoc Nemoc Těžká nemoc, invalidita

7 Zdravotní stav jedince – různé možnosti vývoje
Vynikající zdraví (kondice) Výborný základ + zdravý životní styl Výborný základ + velmi NEzdravý ž.s. Špatný základ + zdravý ž.s. Kvalita zdraví (života) Zdraví Nemoc Špatný základ + NEzdravý ž.s. Těžká nemoc Mládí Stáří Čas, věk

8 Determinanty zdraví Výsledek? Protektivní faktory NEMOC – ZDRAVÍ?
Rizikové faktory Genetický základ

9 Ochrana zdraví: Ochrana před škodlivými vnějšími vlivy
Podpora a posilování zdraví, odolnosti 9 9

10 Co vše patří do ochrany zdraví (zejm. ve smyslu primární prevence)
Zdravý životní styl (nekouření, zdravá výživa, pohyb) Péče o životní prostředí (vzduch, voda, hlučnost, záření….. Monitoring kvality potravin Ochrana zdraví při práci, hygiena práce Běžná hygiena a další protiinfekční opatření Očkování 10 10

11 DRUHY PREVENCE Primární Sekundární Terciární Podstata:
Úrovně prevence: Zabránit vzniku nemoci -eliminování příčin nemocí, zvyšování odolnosti vůči nemocem Primární Časná diagnóza poruchy, přerušení procesu vzniku onemocnění ještě před symptomatickým stádiem Sekundární Terciární Zmírnit progresi, zabránit – oddálit novou ataku

12 2 přístupy (strategie) při praktické realizaci prevence:
(Celo)populační přístup Individuální přístup (strategie „vysokého rizika“) 12 12

13 Příčiny aterosklerózy
Hlavní ovlivnitelné rizikové faktory Biochemické a fyziologické charakteristiky Faktory životního stylu (ovlivnitelné přímo) (ovlivnitelné nepřímo, sekundárně) Zvýšený Cholesterol v plasmě Kouření Zvýšený Krevní tlak Strava - bohatá na satur. tuky, cholesterol a energii Nadváha, obezita Nízká pohybová aktivita Diabetes, zvýšený krevní cukr Alkohol - nadměrná konzumace Trombogenní faktory

14 Tabák Nejvýznamnější jednotlivý rizikový faktor pro srdečně – cévní onemocnění Škodí i v nejmenší dávce Principielně velmi snadná ovlivnitelnost

15 Strava a riziko aterosklerózy
Složení a množství tuků (MK) Nasycené (saturované) (masný a mléčný tuk, kokos) Nenasycené (rostlinné oleje, mořské ryby) - Jedno-nenasycené - Vícenenasycené - „Trans“- pozor – pečivo apod! Cholesterol (není ale to nejdůležitější) Energetický příjem (nadměrný) Ochranné látky (vitamíny, antioxidanty, vláknina)

16 Doporučení stravy pro prevenci KVO
Strava musí být pestrá Energetický příjem takový, aby BMI = 18,5 - 25 Podporovat konzumaci následujících druhů potravin: Ovoce a zelenina Celozrnné obilniny a chléb Mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku Ryby Ryby a omega-3 MK obzvláště chrání před KVO Tuky: Tuky = 25-35% příjmu energie Nasycené – do 7% celk. energie Příjem cholesterolu < 200mg denně Nasycené t.nahradit sacharidy a MUFA+PUFA Při zvýšeném LDL-chol dopor. fytosteroly 2g/den

17 Výživová doporučení ve formě potravinové pyramidy
Tuky, cukr sůl pouze střídmě Každodenní strava má obsahovat všechny hlavní potravinové skupiny v určitém poměru, vyjádřeném graficky pyramidou Ryby, drůbež, maso, vejce, luštěniny porce Mléko, mléčné výrobky porce a rovněž numericky doporučeným počtem porcí. Zelenina porcí Ovoce porce Obilniny, těstoviny, rýže, pečivo porcí

18 Příčiny aterosklerózy
Hlavní ovlivnitelné rizikové faktory Faktory životního stylu Biochemické a fyziologické charakteristiky Kouření Zvýšený Cholesterol Zvýšený Krevní tlak Strava - bohatá na satur. tuky, cholesterol a energii Nadváha, obezita Nízká pohybová aktivita Diabetes, zvýšený krevní cukr Alkohol - nadměrná konzumace Trombogenní faktory Nízká zdatnost, výkonnost a odolnost srdce a oběhového sys.

19 Doporučení pohybové aktivity
Provozovat pravidelně rekreačně-sportovní aktivitu: Vytrvalostní, aerobní Typ aktivity: 5 nebo více dní v týdnu Frekvence: 30 min, lépe 45 min Trvání 1 aktivity: Intenzita: Střední (> 60 % max. SF) Max.SF (srdeční frekvence) = věk Další cesty jak zvýšit aktivitu: Do schodů místo výtahu Vytvořit plán aktivit, zaznamenávat Do práce pěšky, na kole…. Pořídit si a nosit krokoměr Jízda na rotopedu při sledování TV Zacvičit si v pracovní přestávce

20 Na čem závisí hladina krevního cholesterolu
Individuální regulační schopnosti dané geneticky (kvalita LDL receptorů apod.) Strava: Složení konzumovaných tuků (poměr nasycených a nenasycených mastných kyselin) Množství cholesterolu v potravě Látky ovlivňující vstřebávání cholesterolu Pohybová aktivita Nadváha a obezita

21 Doporučení tělesné hmotnosti
(Energetická bilance, složení těla – obsah tuku) Udržovat rovnováhu mezi příjmem energie a výdejem tak, aby: BMI 18,5 - 25 Hmotnost [kg] / (Výška)2 [m] Hmotnostní přírůstek za dospělost < 5 kg Hodnocení hmotnosti podle BMI: Podváha Přiměřená hmotnost Nadváha Obezita < 18,5 18,5 - 25 > 30

22 22 22

23 Krevní tlak < 120 < 80 120 - 129 80 - 84 130 - 139 85 - 89
Systolický TK Diastolický TK Kategorie < 120 < 80 Optimální Normální Vysoký normální > 140 > 90 Hypertenze Hlavní příčiny zvýšeného TK: Nadváha a obezita Nedostatek pohybu Alkohol Sůl

24 (Kolika % přispívají jednotlivé příčiny k celkové úmrtnosti na nádory)
Příčiny rakoviny (Kolika % přispívají jednotlivé příčiny k celkové úmrtnosti na nádory) Ovlivnitelné zevní faktory působí 80 % nádorů! Výživové faktory 35 % Kouření 30 % 5 % Nízká pohybová aktivita 5 % Alkohol Infekční agens Radiace a sluneční záření Pracovní expozice Chemické škodliviny v životním prostředí % 5 10 15 20 25 30 35 40

25 Pořadí nádorů dle úrtnosti
Muži: Ženy: Plíce - 26,7 % Kolorektum – 15,8 % Prostata - 8,9 % Slinivka - 6,0 % Žaludek – 4,8 % Ledviny – 4,6 % Játra – 3,4 % Moč. Měchýř – 3,0 % Těchto 8 = celk: 73,2 % Prs – 15,4 % Kolorektum – 14,3 % Plíce – 11,0 % Slinivka - 7,0 % Vaječníky – 6,0 % Žaludek – 4,3 % Ledviny – 3,5 % Žlučník – 3,0 % Pohlavní orgány celkem: 14,3% Tyto všechny nádory = celk: 72,8 %

26 Kouření Nejvýznamnější jednotlivá příčina rakoviny (30% všech případů)
V kouři cigaret 60 prokázaných lidských karcinogenů (!!!) Cigarety klasifikovány jako karcinogen třídy I (=prokázaný humánní) Prokazatelně zvyšuje riziko nejméně 18 druhů nádorů

27 Nosní dutiny a paranasální sinusy Hrtan Plíce Cervix dělohy Ovarium
Kouření a rakovina Ústní dutina Oropharynx Nasopharynx Hypopharynx Jícen Žaludek Kolorektum Játra Pankreas Nosní dutiny a paranasální sinusy Hrtan Plíce Cervix dělohy Ovarium Močový měchýř Ledvina Močovod Kostní dřeň (myeloidní leukemie) Prs (limitované důkazy) 27 27

28 Shrnutí – výživové faktory s přesvědčivými důkazy:
28 28

29 Shrnutí – výživové faktory s pravděpodobnými důkazy:
29 29

30

31 A co podstatné není, nemá vliv:
Éčka Zbytky pesticidů v potravinách Náhradní sladidla Čaj (zelený i černý) Káva Suplementa, vitamíny v tabletách Biopotraviny 31 31