Systémové choroby a syndromy v oblasti hlavy a krku

Prezentace na téma: "Systémové choroby a syndromy v oblasti hlavy a krku"— Transkript prezentace:

1 Systémové choroby a syndromy v oblasti hlavy a krku
MUDr. Jan Laco, Ph.D.

2 Kardiovaskulární choroby
Infekční endokarditida příčina: bakteriémie po čištění či extrakci zubu cca 15% IE po stomatologickém zákroku chlopenní vady: vrozené x revmatická horečka, Ao stenóza umělé chlopně kolonizace cípů chlopně  vegetace  destrukce chlopně + trombembolie  infarkty + abscesy !!! ATB krytí !!!

3 Kardiovaskulární choroby
Kawasakiho choroba = mucocutaneous lymph node syndrome Japonsko děti stomatitida, konjunktivitida krční lymfadenopatie arteritida věnčitých tepen  aneurysmata  infarkt myokardu

4 Kardiovaskulární choroby
antihypertensiva nifedipin  hyperplázie gingivy

5 Choroby dýchacího traktu
Tuberkulóza vzácná komplikace plicní TBC nebolestivý vřed na kořeni jazyka krční lymfadenopatie - skrofulóza Mi: granulomy s kaseózní nekrózou

6 Choroby dýchacího traktu
Sarkoidóza chronická granulomatózní choroba etiologie neznámá plíce, hilové LU, slinné žlázy, dutina ústní DÚ: nebolestivé zduření – gingiva, rty diagnóza: biopsie labiálních žlázek Mi: granulomy bez kaseózní nekrózy + kalcifikace Heerfordtův syndrom: sarkoidóza parotis + xerostomie + uveitis + horečka (febris uveoparotidea)

7 Lethal midline granuloma syndrome
klinicky: destrukce centrálních (středočárových) partií obličeje + špatná prognóza Wegenerova granulomatóza systémová nekrotizující vaskulitida (cANCA+) nekrotizující granulomy H a D cest dýchacích fokálně segmentální nekrotizující glomerulonefritida Extranodální NK/T-cell lymfom, nazální typ Abúzus kokainu Mykotické infekce

8 Choroby gastrointestinálního traktu
Crohnova choroba idiopathic bowel disease (IBD) zánětlivé onemocnění neznámé etiologie postižení celého GIT ileocékální oblast – ileitis terminalis DÚ: otok rtů „cobble stone“ ztluštění sliznice (tváře) + vřídky Mi: malé granulomy bez nekróz

9 Choroby gastrointestinálního traktu
Gardnerův syndrom (AD dědičnost) = mnohočetné osteomy čelistí + polyposis coli - maligní potenciál !!! defekty zubů, kožní nádory, epidermální cysty Peutz-Jeghersův syndrom (AD dědičnost) pigmentové makuly na rtech + intestinální polypóza (tenké střevo)

10 Avitaminózy vitamin A vitamin B2 vitamin B12 – perniciózní anémie
dlaždicová metaplázie  leukoplakie ? vitamin B2 angulární stomatitida vitamin B12 – perniciózní anémie Hunterova glositida vitamin C - kurděje otok a krvácení dásní vitamin D – křivice + osteomalacie

11 Endokrinní choroby a těhotenství
Hyperpituitarismus - nadprodukce STH gigantismus akromegalie čelisti (růst kondylů) + nos + boltce + nadočnicové oblouky + jazyk + ruce + nohy

12 Endokrinní choroby a těhotenství
Kůra nadledvin Addisonova choroba = kortikální insuficience nedostatek produkce kortikoidů a aldosteronu časný příznak – orální pigmentace – gingivy, tvářová sliznice, rty Dřeň nadledvin MEN IIb = feochromocytom + hyperparatyreóza + medulární karcinom štítné žlázy + slizniční neurofibromy v dutině ústní a v orofaryngu

13 Endokrinní choroby a těhotenství
Diabetes mellitus absolutní nebo relativní nedostatek insulinu dutina ústní: kandidóza akcelerace periodontálních chorob xerostomie lichenoidní léze (polékové ?) = Greenspanův syndrom

14 Endokrinní choroby a těhotenství
gingivitida epulis gravidarum (pyogenní granulom) recidivující afty

15 Hematologické choroby - anémie
sideropenická anémie (mikrocytární) chronická ztráta krve krvácení z peptického vředu, adenomu / karcinomu GIT, menorea, metroragie, … perniciózní anémie (makrocytární) ženy středního věku autoimunitní chronická gastritida  achlorhydrie + deficit vitaminu B12 + neurologické příznaky - degenerace míšních provazců

16 Hematologické choroby - anémie
bledost kůže a sliznic + únava + dušnost + tachykardie atrofická glositida (B 12) – časný příznak atrofie filiformních papil jazyka angulární stomatitida kandidóza

17 Hematologické choroby - leukémie
= nádorová onemocnění kostní dřeně akutní x chronická lymfoblastická x myeloidní ALL – děti, CLL - starší AML – dospělí, CML - dospělí anémie + infekce + krvácivost hepatosplenomegalie + lymfadenopatie dutina ústní: zduření gingivy + slizniční ulcerace + purpura

18 Hematologické choroby - hemoragické diatézy
krvácení po extrakci zubu > 1 den 1. vaskulární choroby 2. poruchy trombocytů purpura, petechie, ekchymózy ihned po traumatu  spontánně se zastaví 3. poruchy koagulačních faktorů dlouho trvající výrazné krvácení s odstupem po traumatu

19 Hematologické choroby - hemoragické diatézy
idiopatická trombocytopenická purpura protilátky x trombocytům  trombocytopenie děti, mladé ženy von Willebrandova choroba (AD dědičnost) nízká koncentrace vW faktoru (část FVIII) léky indukované aspirin

20 Hematologické choroby - hemoragické diatézy
hemofilie A (X-vázaná recesivní dědičnost) nejčastější snížená aktivita FVIII dětství krvácení do svalů a kloubů (hemarthros) získané poruchy jaterní choroby (cirhóza) deficit vitaminu K antikoagulační terapie - warfarin

21 Krční lymfadenopatie - infekce
Bakteriální zuby, tonzily, čelisti, obličej TBC (skrofulóza) cat-scratch disease (Bartonella henselae) Virové herpetická gingivostomatitida, herpes labialis infekční mononukleóza HIV infekce Parazitární toxoplasmóza

22 Krční lymfadenopatie - nádory
Primární Hodgkinův lymfom non-Hodgkinovy lymfomy Sekundární karcinomy (dutina ústní, tonsily, plíce, …) melanom leukémie

23 Autoimunitní choroby ženy středního věku protilátky v krvi
revmatoidní artritida Sjögrenův syndrom systémový lupus erythematosus systémová skleróza

24 Autoimunitní choroby Systémový lupus erythematosus Systémová skleróza
antinukleární faktory (ANA) 20% pts. má orální symptomy kožní vyrážka (motýl) + artritida + pleuritida + glomerulonefritida dutina ústní: lichenoidní léze Systémová skleróza podkožní a viscerální fibróza (GIT, plíce, …) maskovitý obličej + nelze otevřít ústa

25 AIDS retrovirus HIV 1 pohlavní styk + i.v. drogy + transfúze
porucha buněčné imunity (CD4 T-lymfocyty) oportunní infekce 75% pts. má projev v orofaciální oblasti infekce nádory krční lymfadenopatie

26 AIDS – orální infekce mykotické virové bakteriální
trush a další formy kandidózy 70% pacientů virové HSV stomatitida EBV – vlasatá leukoplakie (hairy leukoplakia) bakteriální gingivitida + periodontitida

27 AIDS – vlasatá leukoplakie
téměř pouze u AIDS !!! EBV virus laterální okraje jazyka bělavé plošky s nerovným povrchem Mi: hyperkeratóza NE prekanceróza !!! indikátor snížené imunity  špatná prognóza event. spontánní regrese

28 AIDS - nádory 50% pacientů Kaposiho sarkom – HHV 8 (KSV)
4 epidemiologické formy červené krvácející ložisko na patře Mi: nádor z vazoformativní tkáně intermediární stupeň malignity Non-Hodgkinovy lymfomy nebolestivé zduření na patře a gingivě Mi: DLBCL