MUDr. Radkin Honzák, CSc. Psychiatrická katedra IPVZ

Prezentace na téma: "MUDr. Radkin Honzák, CSc. Psychiatrická katedra IPVZ"— Transkript prezentace:

1 MUDr. Radkin Honzák, CSc. Psychiatrická katedra IPVZ
SOMATIZACE MUDr. Radkin Honzák, CSc. Psychiatrická katedra IPVZ

2 NEŠŤASTNÝ NÁZEV EMOCE MAJÍ SVŮJ VEGETATIVNÍ KORELÁT !!!
VYCHÁZÍ Z DUALISTICKÉHO POJETÍ ČLOVĚKA, KTERÉ MEDICÍNĚ ZANECHAL RENÉ DESCARTES. V MNOHA LAICÍCH I V MNOHA LÉKAŘÍCH EVOKUJE POCIT, ŽE SI PACIENT SVÉ OBTÍŽE „VYMÝŠLÍ“ A KOMPLIKUJE POHLED NA PSYCHOSOMATICKÉ VZTAHY A PSYCHOSOMATICKÉ OBTÍŽE. EMOCE MAJÍ SVŮJ VEGETATIVNÍ KORELÁT !!!

3 FUNKČNÍ PORUCHY Objektivní nálezy 10 Nerozpoznaná nemocnost, ale
také POPŘENÍ Při diagnostickém procesu nevznikají psychologické problémy Münchhausenův sy 10 Subjektivní obtíže Zdravý jedinec bez subjektivních obtíží FUNKČNÍ PORUCHY

4 Neurofyziologický model somatizace (normální klidový stav)
Hladina uvědomění B A Hladina fyziologického prožitku

5 Behaviorální inhibiční systém
Zastavení dosavaních aktivit Zvýšení pozornosti Zvýšení napětí SIGNÁLY BOLESTI SIGNÁLY FRUSTRACE SIGNÁLY NEBEZPEČÍ NEZNÁMÉ PODNĚTY ENDOGENNÍ PODNĚTY BIS Locus coeruleus (NA) Nc. raphae (5-HT) Spuštění kaskády poplachové fáze stresu, která má za úkol připravit organismus na útok nebo útěk (fight/flight)

6 Neurofyziologický model somatizace (úzkost/chorobný stav snižuje úroveň hladiny uvědomění B a přibližuje ji hladině A) Hladina uvědomění B A Hladina fyziologického prožitku

7 Emoce mají tělesný korelát
ÚZKOST: sympatoadrenální aktivace, redistribuce krevního volumu, projevy poplachové fáze stresu; DEPRESE: kombinace parasympatické a sympatické aktivace vlivy z imunitního systému (interleukiny) důsledky narušení cirkadiánního rytmu katabolické působení fáze rezistence stresu útlumová symptomatologie; AGRESE: sympatoadrenální aktivace dopaminergní aktivace

8 Palpitace, bušení srdce, nebo zrychlený pulz, pocení, chvění nebo třes, pocity zkrácení dechu nebo dušení, pocity zalykání se, bolesti nebo nepříjemné pocity na hrudníku, parestezie nauzea nebo GI nevolnost, pocity závrati, neklidu nebo točení hlavy, derealizace, depersonalizace, strach ze ztráty kontroly, strach ze smrti.

9 Pozitivní dg. larvované deprese
zřetelná ztráta zájmů a potěšení malá emoční reakce na kladné podněty ranní probouzení deprese je horší ráno obj. prokázaný psychomotorický útlum ztráta chuti k jídlu + úbytek na váze 5 %/4t. zřetelná ztráta libida

10 Neurofyziologický model somatizace (kromě snížení hladiny uvědomění vystupují do popředí i nové symptomy emočních stavů) Hladina uvědomění B A Hladina fyziologického prožitku

11 Úzkostné poruchy

12 SOMATIZAČNÍ PORUCHA Spíše „styl života,“ než jasná choroba, od mládí četné kontakty s nejrůznějšími odborníky pro stěhovavé obtíže, samoléčba, odmítání ujištění o negativním nálezu, příznaky především gastrointestinální, kardiovaskulární, urogenitální, kožní, sexuální, algické (pohybový aparát).