SYSTÉMOVÁ ENZYMOTERAPIE V ORL A FONIATRII

Prezentace na téma: "SYSTÉMOVÁ ENZYMOTERAPIE V ORL A FONIATRII"— Transkript prezentace:

1 SYSTÉMOVÁ ENZYMOTERAPIE V ORL A FONIATRII
MUDr. Zuzana Veldová Ambulance u Arbesa s.r.o., Praha

2 SET v ORL a foniatrii onemocnění hrtanu s následnou poruchou hlasu
edémy hlasivek hematomy hlasivek papilomatosa hrtanu laryngitida akutní, chronická incipientní revmatoidní artritida v obl. arytenoidních kloubů

3 SET v ORL a foniatrii onemocnění ucha otitis media chronica secretoria
otitis externa acuta, chronica tinnitus aurium artróza temporo-mandibulárního kloubu

4 SET v ORL a foniatrii onemocnění HCD katar tuby Eustachovy
rhinitis acuta, chronica katar tuby Eustachovy sinusitis acuta, chronica tonsilitis chronica

5 SET v ORL a foniatrii virová onemocnění herpes simplex herpes zoster
EBV, CMV - chronický únavový sy

6 SET v léčbě edémů hlasivek
Cíl sledování porovnat účinnost klasické antiedematózní léčby (preparáty na bázi aescinu) oproti účinnosti přípravku systémové enzymoterapie Phlogenzymu

7 SET v léčbě edémů hlasivek
Kritéria pro zařazení oboustranný akutní edém hlasivek jako důsledek přetížení hlasivek verifikovaný zvětšovací laryngoskopií žena hlasová profesionálka

8

9 Systémová enzymoterapie (SET) v léčbě edémů hlasivek
Soubor pacientů: 90 žen hlasových profesionálek (operní pěvkyně,členky pěveckých sborů,zpěvačky, herečky) skupina E skupina K (enzymy) (kontrolní) 50 pac pac.

10 SET v léčbě edémů hlasivek

11 SET v léčbě edémů hlasivek
Sledované parametry účinnosti léčby percepční hodnocení kvality hlasu maximální doba fonace měření hlasového pole doba návratu do plné hlasové práce

12 SET v léčbě edémů hlasivek - schéma sledování

13 SET v léčbě edémů hlasivek
Škála percepční kvality hlasu: (dle Unie evropských foniatrů z r. 1980) stupeň: 0 - normální hlas 1 - mírně zastřený hlas 2 - lehká dysfonie (chrapot) 3 - střední dysfonie 4 - těžká dysfonie 5 - afonie

14 SET v léčbě edémů hlasivek - terapie
terapie celkem 21 dní

15 SET v léčbě edémů hlasivek -percepční kvalita hlasu podle UEP
skupina E

16 SET v léčbě edémů hlasivek -percepční kvalita hlasu podle UEP
Skupina K

17 SET v léčbě edémů hlasivek
- neschopnost hlasové práce bez omezení

18 SET v léčbě edémů hlasivek- závěr
skupina E léčená Phlogenzymem rychlejší ústup laryngoskopického nálezu rychlejší úprava kvality hlasu rychlejší návrat k plné hlasové zátěži

19 SET v léčbě edémů hlasivek- závěr
Při statistickém vyhodnocení dat obou skupin byl prokázán velmi vysoce významný rozdíl v trvání doby neschopnosti plné hlasové zátěže ve prospěch skupiny E (p<0,001). Pacientky léčené Phlogenzymem byly významně dříve schopné plné hlasové zátěže.

20 SET v léčbě edémů hlasivek
Další výhody SET u hlasových profesionálek: možnost současného podávání SET a hormonálních preparátů (HCC, HRT) (relativní kontraindikace preparátů na bázi aescinu)

21 SET v léčbě edémů hlasivek- závěr
edém-protektivní efekt SET   profylaxe edému hlasivek  v období zvýšeného rizika (vyšší výskyt viróz, zvýšená hlasová zátěž)  profylaxe recidiv akutních laryngitid 

22

23 Z. Veldová, R. Martínková, S. Maděrová
VYUŽITÍ PREPARÁTU PHLOGENZYM® V TERAPII SEKRETORICKÉ OTITIDY V AMBULANTNÍ PRAXI Z. Veldová, R. Martínková, S. Maděrová

24 16 42 26 + Phlogenzym® SOUBOR PACIENTŮ dětí dětí dětí K E skupina
klasická medikamentózní léčba (kontrolní, retrospektivní) klasická medikamentózní léčba + Phlogenzym® skupina K (kontrola) skupina E (enzymoterapie) dívky 19 % dívky 19 % skupina K skupina E chlapci 81 % chlapci 81 %

25 TERAPIE 16 dětí, 32 uší 26 dětí, 52 uší Skupina K Rhinopront, sir.
Ambrobene, sir. Brufen, sir. - při viróze ATB - dle citl. při bakter. suprainf. 26 dětí, 52 uší E Phlogenzym 1 tbt / 10 kg / den 12 týdnů

26 (Preparát systémové enzymoterapie)
SLOŽENÍ A HLAVNÍ ÚČINKY PHLOGENZYMU (Preparát systémové enzymoterapie) 1 tbt.: Účinky: trypsin 48 mg bromelain 90 mg rutin 100 mg antiedematózní antiflogistický fibrinolytický imunonormalizační analgetický

27 KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ DO SKUPINY
a) potvrzená diagnóza sekretorické otitidy: tympanometrií - křivka B otomikroskopií b) volný epifarynx nebo st. p. AT c) dítě ve věku od 3 let d) schopnost spolupráce při tónové audiometrii

28 SLEDOVÁNÍ Test fonematického sluchu 1. 2. 3. K 0 4. 5. 6. K 1 7. 8. 9.
Týdny léčení: K : anamnéza klinické vyšetření tympanometrie audiometrie 1. 2. 3. K 0 4. 5. 6. K 1 7. 8. 9. K 2 10. 11. Test fonematického sluchu 12. K 3

29 Rozložení typů tympanometrických křivek
TYMPANOMETRIE Měřeno přístrojem Danplex Hand typ 3000/TP 1Q Rozložení typů tympanometrických křivek ve skupinách ( % uší ) Skupina K Skupina E A B C A B C K K K vyšetření před léčbou K vyšetření po skončení léčby % Skupina K Skupina E 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 { { A B C K 0 A B C A B C K3 A B C K 0 K 3

30 AUDIOMETRIE K 0 K 3 Skupina K Skupina E 20 dB = 100 % 20 dB = 100 %
120 100 80 60 40 20 K 0 K3 K 0 K 3

31 HODNOCENÍ CELKOVÉHO EFEKTU LÉČBY LÉKAŘEM
1. skupina K pouze klasická léčba 2. skupina E klasická léčba + Phlogenzym® 75 % (12 dětí ) vyléčeno konzervativně 25 % (4 děti - 4 uši) indikováno k TST 92,3 % (24 děti) vyléčeny konzervativně 7,7 % (2 děti - 2 uši) indikováno k TST 25 % TST 7,7 % TST klasická léčba enzymoterapie

32 ZÁVĚR Naše první výsledky ukazují - zejména podle snížení počtu dětí indikovaných k TST - na možnost zvýšení efektivity konzervativní léčby OMS zařazením Phlogenzymu®. Je však nutné ověření na větším souboru pacientů.