Swan-Ganz katetr a katetrizace arteria pulmonalis

Prezentace na téma: "Swan-Ganz katetr a katetrizace arteria pulmonalis"— Transkript prezentace:

1 Swan-Ganz katetr a katetrizace arteria pulmonalis
Bc. Petra Hroudná

2 SWAN-GANZ KATETR setu 7.0, 7.5 nebo 8.0 French dlouhý 110 cm
je dodáván ve sterilním setu 7.0, 7.5 nebo 8.0 French dlouhý 110 cm graduovaný po 10cm.

3 distální konec katetru je opatřen balónkem a teplotním snímačem
je konstruován jako plovoucí balónková cévka distální konec katetru je opatřen balónkem a teplotním snímačem

4 je RTG kontrastní

5 URČENÍ: ČTYŘI VSTUPY MAJÍ NÁSLEDUJÍCÍ
Distal - měření tlaku v plicnici a plicní kapiláře, případně odběr vzorku smíšené venózní krve B) Proximal - měření tlaku v pravé síni (CVP), aplikace infuzního roztoku nebo léku C) Baloon - insuflace balónku D) Termistor - snímá teplotu na konci katetru

6 K ČEMU SLOUŽÍ ? je určený k termodilučnímu měření
umožňuje měření CO, CI, PAP, PAWP, tělesné teploty, SvO2, CVP, a další vypočítané parametry hemodynamiky

7

8 CO – minutový srdeční výdej – 4,0-8,0 l/min
CI – srdeční index – 2,5-3,5 PAP – tlak v plicnici mmHg PAWP –tlak v zaklínění 6-12 mmHg SvO2 – saturace venózní krve %

9 INDIKACE akutní oběhové selhání šokové stavy
zhodnocení stavu cirkulujícího objemu akutní levostranné selhání

10 INDIKACE akutní infarkt myokardu významná plicní hypertenze
akutní plicní embolie akutní infarkt myokardu významná plicní hypertenze

11 KONTRAINDIKACE závažné koagulopatie trombolytická terapie
umělá chlopeň v pravém srdci zavedená elektrostimulační elektroda

12 POMŮCKY K ZAVEDENÍ sterilní stolek ( zaváděcí set, Swan-
Ganz katetr, tampony, desinfekce ...) přetlaková infuze s proplachovým roztokem ( FR + Heparin ) elektronický snímač tlaku – komůrka držák elektronického snímače pro upevnění na infuzní stojan nebo lůžko monitor

13 ZAVEDENÍ zavádí lékař asepticky za asistence sestry
zavádí se z přítoků HDŽ nejčastěji v. subclavia a v. jugularis během zavádění lze na monitoru sledovat charakteristickou křivku jak katetr postupuje přes pr. síň, pr. komoru až do plicnice

14

15

16 MĚŘENÍ po zavedení do plicní kapiláry nafouknutý
balonek kapiláru okluduje a na hrot katetru se retrográdně přenese přes plicní žíly a plicní kaplilár. řečiště tlak krve z levé síně = tlak v zaklínění - PAWP

17 MĚŘENÍ Měření CO – provádí se vstříknutím známého množství
( 10 ml.) chladného roztoku do krevního řečiště přes proximální lumen katetru Ochlazená krev prochází přes pravou komoru do a.pulmonalis a termistor na konci katetru snímá změny teploty v čase a ty jsou registrovány monitorem

18 KOMPLIKACE poruchy srdečního rytmu při zavádění
způsobené drážděním myokardu procházejícím katetrem ruptura balonku – katetr lze ponechat pro měření tlaku v plicnici

19 KOMPLIKACE ruptura cévy při insuflaci balonku
(nafukovat opatrně a jen na krátkou dobu) spontánní zaklínění povytažení katetru vznik trombu na konci katetru

20 PÉČE O SWAN-GANZ KATETR
kontrola snímacího zařízení udržování dostatečného tlaku v přetlakové manžetě proplachovacího roztoku ( min. 250 mmHg) vizuální kontrola pulzového tvaru křivky na monitoru

21 PÉČE O SWAN-GANZ KATETR
pravidelné vynulování snímače ( 1x za 12 hod.) aseptický přístup kontrola místa vpichu

22 Děkuji za pozornost