Stáhnout prezentaci
Prezentace se nahrává, počkejte prosím
1
Ženské pohlavní ústrojí
Morfologie
2
Organa genitalia feminina interna
ovarium (= vaječník) tuba uterina / salpinx (= vejcovod) uterus (= děloha) vagina (= pochva) vývojové rudimenty (epoophoron, paroophoron)
3
duplikatura peritonea
sagitálně postavená ploténka
4
Ovarium (= vaječník) Zevní popis: Řez: Kůra:
extremitates, margines, faciei, hilum Řez: stroma, cortex, medulla, tunica albuginea Kůra: folliculi, corpora, linea Farre-Waldeyer
5
Ovarium (= vaječník) Syntopie: Fixace:
fossa ovarica (mezi vasa iliaca int. a ext.) u multipar Claudiova jamka (za vasa iliaca int.) Fixace: lig. ovarii proprium lig. suspensorium ovarii lig. latum uteri mesovarium
7
Ovarium – tepenné zásobení
aorta abdominalis → a. ovarica a. iliaca int. r. ovaricus tepny se spojují a vytvářejí ovariální arkádu
8
Ovarium – zásobení Žíly: Míza: Nervy:
plexus pampiniformis v. ovarica v. cava inf. dx. et v. renalis sin. Míza: n.l. lumbales Nervy: plexus ovaricus (vlákna viscerosenzitivní, autonomní para- + sympatická)
9
Ovarium - histologie kůra dřeň kubický jednovrstevný epitel
tunica albuginea řídké vazivo, fibroblasty, kolagenní a retikulární vlákna ovariální folikuly dřeň kolagenní vazivo, cévy, nervy
10
Primordiální folikuly
vrstva plochých folikulárních buněk oocyt velké excentrické jádro - velký nukleolus žloutkové jádro - GA, MIT, inkluze, centrioly
11
Primární folikuly folikulární buňky se množí zona pellucida
kubické až cylindrické na bazální membráně přibývání granul lipidů - granulózní buňky zona pellucida mezi folik. bb. a oocytem - glykoproteiny theca folliculi zhuštění okolního vaziva a parenchym. bb.
12
Sekundární folikuly dutinky mezi folikulárními buňkami
jejich splývání a vznik antrum folliculi vyplněné tekutinou - liquor folliculi oocyt umístěn periferně - cumulus oophorus obklopen granulózovými bb. - corona radiata theca se diferencuje theca interna - fibroblasty thekální buňky produkce estrogenů množství cév theca externa - vazivo a hladké svalové bb.
13
Terciární folikuly (Graafovy)
prominuje na povrch ovaria - macula pellucida ztenčený obal potlačení kr. zásobení oocyt spolu s corona radiata se uvolní
14
Žluté tělísko (Corpus luteum)
vzniká z prázdného Graafova folikulu corpus luteum menstruationis funkční dní, tj. do dne menstr. cyklu) corpus luteum graviditatis funkční do konce 4. měsíce těhotenství) tělísko nahrazeno vazivem - corpus albicans po menstruačním ŽT – nic po těhotenském ŽT - vtaženina povrchu ovaria
15
Žluté tělísko (Corpus luteum)
v centru krevní koagulum, kolem dvě vrstvy buněk granulóza-luteinní buňky tvorba progesteronu a estrogenů theka-luteinní buňky tvorba progesteronu a androstendionu vazivový obal z theca externa – septa
16
Atrezie foliklů zánik foliklů - přibližně 99%
primord. folikuly - beze stopy ostatní - degenerace buněk a vznik jizvy thekální bb. - produkce androgenů
17
Ovulační cyklus folikulární fáze (1.-13. den) ovulace (14. den)
zrání folikulů ovulace (14. den) prasknutí Graafova folikulu luteální fáze (15. – 28. den) období žlutého tělíska
18
G1 – Vaječník ženy HE
19
G3 – Vaječník králíka HE
20
G2 – Žluté tělísko
21
Tuba uterina / salpinx (Falloppii)
Části: ostium abdominale infundibulum ampulla isthmus pars uterina ostium uterinum Fimbriae nejdelší fimbria ovarica až k vaječníku
22
Tuba uterina Fixace: Tepny: Žíly: Míza: mesosalpinx
r. tubarius a. uterinae r. tubarius a. ovaricae Žíly: vv. ovaricae, plexus venosus uterovaginalis Míza: n.l. lumbales
23
Vejcovod - stavba epitel jednovrstevný cylindr. vybíhá v řasy
bb. sekreční - ochrana a výživa oocytu k děložnímu ústí, v druhé fázi menstr. cyklu bb. s řasinkami - pohyb sekretu a oocytu lamina propria mucosae - řídké kolagenní v. tunica muscularis - k děložnímu ústí roste vnitřní - cirkulární; zevní - longitudinální tunica serosa – cévy
24
Vejcovod (Tuba uterina)
25
G4 – Vejcovod – isthmus HE
26
G5 – Vejcovod – ampula HE
27
Uterus = děloha (metra, hystera)
Zevní popis: fundus, corpus, cornua, isthmus, cervix, facies, margo Řez: cavitas uteri, canalis cervicis, endo-, myo-, para- a perimetrium, glandulae uterinae Cervix (= hrdlo): portio supravaginalis et vaginalis (= čípek) ostium, plicae palmatae, glandulae cervicales
29
Uterus – fixace Závěsný aparát: Podpůrný aparát: lig. latum uteri
lig. cardinale Mackenrodti lig. teres uteri lig. pubocervicale et rectouterinum předo-zadní vazy (! starší názvosloví !) lig. pubovesicalia → vesicouterina → rectouterina + sacrouterina Podpůrný aparát: m. levator ani (m. pubococcygeus → m. pubovaginalis) m. transversus perinei prof.
30
Uterus - poloha anteflexe anteverze lateropozice dextrotorze
= nejčastější retroverze retroflexe - nebezpečí ruptury při těhotenství o promontorium
31
Uterus – zásobení krevní
Tepny: a. iliaca int.→ a. uterina ventrálně od močovodu – „voda teče pod mostem“ přichází ze strany k cervixu, při ruptuře krvácejí Žíly: plexus venosus uterovaginalis → vv. uterinae → v. iliaca int. spojky s plexus venosus vesicalis et rectalis
32
Uterus – míza a nervy Míza: Nervy: n.l.lumbales - fundus et corpus
n.l.iliaci interni - corpus, isthmus et cervix n.l.inguinales superficiales - margines et cornua n.l.sacrales - isthmus, cervix Nodus lymphoideus parauterinus Bayeri při křížení tepny a močovodu Nervy: plexus uterovaginalis plexus hypogastricus inf. (vlákna viscerosenzitivní, autonomní para- + sympatická)
34
Corpus uteri - stavba tunica mucosa - endometrium
tunica submucosa - chybí!!! tunica muscularis - myometrium silná až 15 mm spirálně propletené svalové snopce nejdelší buňky v těle tunica adventitia - parametrium řídké kolagenní vazivo cévy + závěsný aparát tunica serosa = peritoneum - perimetrium
35
Endometrium epitel jednovrstevný cylindrický
glandulae uterinae – tubulózní stromální buňky - deciduální podslizniční vazivo - retikulární vlákna stratum basale - bohatší na buňky, více retikulárních vláken, cévy stratum functionale – odloučí se při menstruaci
36
G6 – Děložní tělo HE
37
Menstruační cyklus fáze menstruační - 1.-4. den
fáze proliferační den fáze sekreční den fáze ischemická den
38
Fáze menstruační odplavuje se stratum functionale
zůstává stratum basale epitelizace obnaženého povrchu dokončena 5. den - fáze regenerace
39
Fáze proliferační vliv estrogenů
hyperplázie ( počet) str. functionale žlázky se prodlužují, jsou úzké bez sekretu cytoplasma endotel. bb. - bazofilní - GER přesun do další fáze - přibližně ovulace
40
Fáze sekreční vliv hormonů corpus luteum
stratum functionale - hypertrofie ( velikost) žlázky se stáčejí - kromě bazál. a apik. konce stratum spongiosum - stočené stratum compactum - přímé sekret obsahuje mucin, glykogen a lipidy epitelové bb. - obsahují glykogen a mucin arterioly se prodlužují a stáčejí při nidaci dochází k deciduální přeměně
41
Fáze ischemická kontrakce arteriol - ischemie stratum functionale
vcestování leukocytů - degenerativní pochody zástava krvácení - kontrakce myometria a cév menstr. krev se nesráží!!! - enzymy ze sliznice menstr. krev je směsí arteriální a venózní
43
Cervix uteri - stavba sliznice složená v řasy - plicae palmatae
epitel jednovrstevný cylindrický - mucin glandulae cervicales uteri - mucinózní při obliteraci ústí - ovula cervicalia (Nabothi) sekret je alkalický, různá hustota (dle cyklu) vaginální povrch cervixu vrstevnatý plochý nerohovějící epitel přechod při vaginálním ústí kanálu ektopie - cylindrický epitel nahradí vrstevnatý tunica muscularis - 3 vrstvy – kruhová, podélná, kruhová
44
G7 – Děloha – cervix HE
45
Epoophoron – v mesosalpinx
- ductus longitudinalis (zbytek Wolffova vývodu) - ductuli transversi (zbytky kanálků mesonephros) - appendices vesiculosae (= hydatis Morgagni) ductus longitudinalis Gartneri (zbytek Wolffova vývodu u děložní hrany v lig. latum uteri) Paroophoron (zbytek kanálků mesonephros) – v mesosalpinx blíže k děloze
46
Vagina, kolpos = pochva Popis: Řez: Syntopie: fornices, paries, hymen
rugae – columnae rugarum, carina urethralis, area trigonalis Syntopie: septum urethrovaginale et rectovaginale excavatio rectouterina m. pubovaginalis
47
Vagina – zásobení krevní
Tepny: a. iliaca interna → a. vaginalis (někdy chybí) → a. uterina → r. vaginalis → a. rectalis media → r. vaginalis → a. pudenda int. → r. vaginalis Žíly: plexus venosus uterovaginalis → v. pudenda int., v. uterina → v. iliaca int.
48
Vagina – míza a nervy Míza: Nervy: n.l. iliaci int.+ ext.
n.l. inguinales superficiales (kaudálně pod hymenem) Nervy: nn. vaginales z plexus uterovaginalis plexus hypogastricus inf. n. pudendus (kaudálně pod hymenem)
49
Pochva (Vagina) sliznice - valy a řasy - columnae rugarum, rugae
epitel - vrstevnatý dlaždicový nerohovějící bb. tvoří glykogen - udržuje kyselé prostředí exfoliativní cytologie - podle druhu buněk slizniční vazivo - řídké kolagenní chybějí žlázky svalová vrstva vnitřní - cirkulární, zevní - longitudinální adventicie - husté kolagenní vazivo, cévy, nervy
50
G10 – Pochva HE
51
G9 – Pochva PAS+Hem
52
Poševní cytologie proliferační fáze - bb. s eosinofilní cytopl.
sekreční fáze - bb. s basofilní cytopl.
53
Organa genitalia feminina externa (pudendum femininum, vulva)
mons pubis = hrma (Venušin pahorek) labia majora et minora (rima pudendi, commissurae) vestibulum vaginae (bulbus vestibuli, glandulae vestibulares Bartholini) clitoris (corpus, crura, glans, corpora cavenosa ligamenta, fascie) urethra feminina
54
Zevní pohlavní orgány - stavba
velké stydké pysky kolagenní vazivo, tukové buňky zevně - kůže ochlupená, mazové, potní a apokrinní žlázky vnitřně - chlupy chybějí, jen mazové žlázy malé stydké pysky chybějí tukové buňky vrstevnatý epitel dlaždicový - lehce rohovějící mazové žlázy - smegma praeputii
55
Zevní pohlavní orgány (vulva = lůno)
vestibulum vaginae = předsíň poševní glandulae vestibulares majores Bartholini párové, velikosti hrachu, v m. transversus perinei prof. tuboalveolární a mucinózní glandulae vestibulares minores tubulózní, mucinózní Topořivá tělesa: - clitoris (f.) = poštěváček párové kavernózní těleso obalené tunica albuginea vrstevnatý dlaždicový epitel - bulbus vestibuli párové spongiózní těleso commissura bulborum
56
Zevní pohlavní orgány - zásobení
Tepny: a. femoralis → aa. pudendae ext. → rr. labiales ant. a. iliaca int. → a. pudenda int. → rr. labiales post., a. profunda clitoridis, a. dorsalis clitoridis, a. bulbi vestibuli Žíly: v. dorsalis superficialis clitoridis + vv. labiales ant. vv. pudendae ext. v. dorsalis profunda clitoridis + vv. labiales post. + v. bulbi vestibuli v. pudenda int.
57
Zevní pohlavní orgány - zásobení
Míza: nll. inguinales superficiales (i přes střední čáru) Nervy: n. ilioinguinalis + r. genitalis n. genitofemoralis n. pudendus nn. perineales, nn. labiales post., n. dorsalis clitoridis
58
Perineum (= hráz) corpus perineale / centrum perinei
mm. perinei (n. pudendus, nn. sacrales, nn. splanchnici pelvici) corpus / lig. anococcygeum fascia perinei fossa ischioanalis (a její recessus pubicus) + canalis pudendalis Alcocki, corpus adiposum
Podobné prezentace
© 2024 SlidePlayer.cz Inc.
All rights reserved.