Choroby tvrdých zubních tkání

Prezentace na téma: "Choroby tvrdých zubních tkání"— Transkript prezentace:

1 Choroby tvrdých zubních tkání

2 Choroby tvrdých zubních tkání
získané vrozené abraze eroze rezorpce změny zabarvení zubů geneticky podmíněné anomálie: - zubů - skloviny - dentinu

3 Získané poruchy tvrdých zubních tkání

4 Abraze následek dlouhotrvajícího mechanického působení na tvrdé zubní tkáně, může být i podíl chemický (kyseliny) - tvrdé zubní kartáčky, zubní pasty s abrazivy, protézy, poruchy skusu, špatné návyky-držení hřebíků atd. vyhlazování skloviny, šíří se do hloubky (klínovité defekty na krčcích, plošné defekty na předních plochách zubů) obnažení dentinu – zvýšená senzitivita dentin reaguje na abrazi sklerotisací a zvýšenou kalcifikací- tvorba sekundárního dentinu léčba – malé defekty se zvýšenou senzitivitou – fluoridové gely … - větší defekty - náhrada attrice – fyziologické opotřebení vzájemným třením zubů při žvýkání

5 Eroze defekty zubních tkání působením chemických substancí (bez účasti bakterií) ploché větší defekty na povrchu skloviny etiologie často neznámá (působení žaludeční kyseliny při chronickém zvracení, kyselé nápoje, chemický průmysl

6 Resorpce resorpce kořenů stálých zubů = patologický proces (x fyziologické resorpci dočasných zubů!) vnější resorpce – periapikální záněty, nádory, cysty, tlak ektopického zubu vnitřní resorpce – začíná v pulpě, příčina neznámá - asymptomatická, projeví se jako růžová ploška

7 Změny zabarvení zubů při odumření dřeně a krvácení do zubních kanálků (šedomodrá) prosvítání výplňových hmot (amalgam) fluoróza (zvýšený příjem fluoru) – hnědé zbarvení užívání tetracyklinu v graviditě – žlutavé nebo šedohnědě zbarvení zubů u dětí (může zbarvit i druhé zuby) fetální erytroblastóza – ukládání bilirubinu ve sklovině (zelená, hnědá, modrá) zevní vlivy – kouření, káva dentinogenesis imperfecta porfyrie (červenavá, červenohnědá)

8 Vrozené poruchy tvrdých zubních tkání

9 Vrozené poruchy zubů změny velikosti zubů změny tvaru zubů
změny počtu zubů anomalie struktury zubů poruchy prořezávání

10 Změny velikosti zubů mikrodoncie
generalizovaná – všechny zuby menší (hypofyzární nanismus, Downův syndrom) jednotlivý zub (hlavně přespočetný) relativní generalizovaná (zuby normální či mírně menší, větší čelist)

11 Změny velikosti zubů makrodoncie
generalizovaná – všechny zuby větší (hypofyzární gigantismus, akromegalie) jednotlivý zub relativní generalizovaná (zuby normální či mírně větší, menší čelist)

12 Změny tvaru zubů akcesorní hrbolky- moláry,řezáky akcesorní kořeny
čípkovité zuby-konický tvar korunky zdvojený zub- oddělené korunky a společný kořen s kořenovým kanálkem (geminace, srůsty) taurodontia – abnormálně široké dřeňové dutiny dens in dente- vzniká vchlípením ektodermu zubní korunky do mezodermu pulpy, před kalcifikací tvrdých zubních tkání- vsunutý zub menší do pulpy zubu normálního

13 Změny počtu zubů anodoncie- úplná absence zubů
hypodoncie- snížený počet zubů, nejčastěji 3.moláry oligodencie – chybění většího počtu zubů hyperdoncie- přespočetné zuby, prořezané nebo retinované, hlavně v horní čelisti mesiodens- v mezeře mezi horními středními řezáky Gardnerův syndrom - neprořezané přespočetné zuby, polyposa tlustého střeva, osteomy v kostech včetně čelistí, epidermoidní cysty v kůži

14 Poruchy struktury zubů
Amelogenesis imperfecta hereditární porucha tvorby skloviny postižena je dočasná i trvalá dentice hypoplastická – tenká sklovina normální tvrdosti zuby se nedotýkají, povrch nerovný, často pigmentace hypomaturační – sklovina měkká, normálně silná, snadno se odlupuje hnědo-žluto-bílo skvrnitá hypokalcifikovaná – zpočátku normální tloušťka, postupně ubývá, obnažuje se dentin měkká, sýrovité konzistence tvorba skloviny může být narušena různými vlivy: -hypovitaminosy -vrozená syfilis, hypokalcémie, - nadměrný přívod fluoridů

15 Poruchy struktury zubů
Dentinogenesis imperfecta nedostatečná kalcifikace dentinu,který téměř vyplňuje dřeňovou dutinu Zuby jsou šedé, žluté až žlutohnědé- snížená mechanická resistence, dochází rychle k abrazi

16 Poruchy prořezávání zubů
předčasná nebo zpožděná erupce retence zubů-hlavně 3.stoličky zuby nesprávně vyvinuté nebo atypicky postavené

17 Zubní kaz (caries dentium)
dekalcifikace tvrdých zubních tkání bakterie- Lactobacillus acidophilus a nehemolytické streptokoky, které rozkládají cukry zbytků potravy za tvorby organických kyselin způsobujících dekalcifikaci-proteolytické enzymy odbourávají organickou složku zubní plak-tenký povlak z bakterií, hlenu a deskvamovaných epitelií další vlivy-typ potravy, složení slin, pH prostředí sklovina dekalcifikuje-bělavá křídová skvrna, měkne, vzniká dutina, vyplňuje se zbytky potravy a bakteriemi-další šíření kazu, proces zasáhne dentin, šíří se dentinovými kanálky do hlobky a do šířky až do dřeně a vznikne pulpitis

18 Zubní kaz při pomalejším postupu kazu vzniká v dentinu obranná reakce-kalcifikace obsahu dentinových kanálků-dochází k jejich obliteraci vznikne transparentní dentin další obranná reakce na hranici pulpy a dentinu se vytváří obranný dentin- má málo kanálků a je vůči kazu odolnější než primární dentin přítomnost obranných reakcí ovlivňuje rychlost postupu kazu - kaz akutní a chronický zubní kaz může být i u zubu s devitalizovanou pulpou tzv.mrtvý zub

19 Zubní kaz onemocnění multifaktoriální-faktory endogenní a exogenní
predisponující faktory: dědičnost- vztah ke kazivosti nebo odolnosti proti kazu dieta bohatá na sacharidy obsah fluoru v pitné vodě- zuby odolné proti kazu mají vyšší obsah fluoru v tvrdých tkáních osobní hygiena-intenzivnější tvorba zubního plaku při nedostatečné hygieně tvar zubu-zuby s fisurami jsou kazivější