Neuropsychologické baterie

Prezentace na téma: "Neuropsychologické baterie"— Transkript prezentace:

1 Neuropsychologické baterie
MUDr. Miloslav Kopeček, Ph.D. Centrum neuropsychiatrických studií Psychiatrické centrum Praha 3. lékařská fakulta UK, Praha IPVZ, AMEPRA

2 Neuropsychologické baterie
soubor neuropsychologických testů, které testují najednou několik kognitivních funkcí

3 Wechslerův test IQ PIQ VIQ Výkonové (performance) subtesty
Verbální subtesty informace podobnosti slovník řada čísel ………. VIQ Výkonové (performance) subtesty doplnění obrázků čísla a symboly ……. PIQ

4 Koncept inteligence ALE neexistuje nic jako IQ
IQ skór odráží výkon několika testů odrážející několik odlišných kognitivních funkcí IQ skór nepredikuje místo léze kompositní skóry nemají místo v neuropsychologickém vyšetření (Lezak, 1995) ALE kognitivní výkon mezi jednotlivci na různé testy konverguje na podobnou úroveň při vyšetření kognitivního deficitu musí být změřen výkon dalších testů rozdíl premorbidního/současné IQ může přínosný některé měření IQ jsou často používány

5 klasické baterie Luria-Nebraska Neuropsychological Battery
The Halstead-Reitan Neuropsychological Test Battery (HRNB)

6 Luria-Nebraska Neuropsychological Battery
Cíl: predikovat přítomnost postižení mozku Přesnost: LNNB správně rozpozná cca 80% pacientů s mozkovým postižením ve srovnání s pseudoneurologickými pacienty

7 The Halstead-Reitan Neuropsychological Test Battery
Cíl: predikovat přítomnost postižení mozku Přesnost: baterie rozlišuje mezi zdravými kontrolami a pacienty s postižením mozku s přesností 84-98%

8 nové baterie využívají počítačů tendence ke zkracování

9 Charakteristiky testu
Sensitivita – jak je dobrý tento test na zachycení lidí, kteří mají uvažovanou nemoc ? Specificita – Jak je dobrý tento test na správné vyloučení lidí, kteří nemoc nemají PPH – Pokud má nějaká osoba test pozitivní, jaká je pravděpodobnost, že nemoc má ? NPH – Pokud nějaká osoba má test negativní, jaká je pravděpodobnost, že nemoc nemá ? Správnost – Jaký podíl ze všech testů poskytl správný výsledek. Charakteristiky testu

10 Glykosurie vs OGTT OGTT Pozitivní (n=27) Negativní (n=973) glykosurie
6 7 (n=977) 21 966 46% 98% senzitivita 22% specificita 99%

11 Charakteristiky testu
Zlatý standard Pozitivní Negativní Test A B C D A/A+B D/D+B A/A+C D/D+B

12 další charakteristiky testu
Validita (platnost) - měří test opravdu to co má ? Spolehlivost – reliabilita – zjistíme při opakovaném měření to samé ? (test-retest reliabilita) - je hodnocení posuzovatelů stejné ? (interrater reliabilita) - měří položky to samé ? (internal consistence)

13 skríninkové baterie MMSE Test 7 minut

14 MMSE skríninkový nástroj na stanovení demence (deliria)
k odlišení mezi Alzheimerovou demencí a vaskulární demencí se používá Hachinskiho ischemické skóre

15

16 Pokud se soubor nesputil stáhněte si ho z http://www. miloslavkopecek

17

18 PET a Alzheimerova demence
sensitivita 88% specificita 87% MMSE sensitivita 87% specificita 82%

19 EKG a dg. ak. infarktu myokardu
sensitivita 35.1% % specificita 73.2% %.

20 troponin I a dg. ak. infarktu myocardu
hladina nad 0.6 ng/mL 0-6h sensitivita 94% specificita 81%

21

22 Test hodin - clock test klasické skórování - 4 body max.
specificita - 87% PPH - 71% NPH - 90%

23 7 minutový screeninkový test
7 minute screen - 7MST (Solomon 1998) česká verze (Topinková et al., 2002)

24 7 minutový screeninkový test
(Topinková et al., 2002)

25 7 minutový screeninkový test
(Topinková et al., 2002)

26 7 minutový screeninkový test
senzitivita 95% specificita 93% PPH 92% NPH 96% (modelová populace s výskytem demence 50%) (Topinková et al., 2002)

27 Shrnutí Zlatý standard Pozitivní Negativní Test 10 5 4 20

28 Děkuji za pozornost kopecek@pcp.lf3.cuni.cz