EKG – pokračování.

Prezentace na téma: "EKG – pokračování."— Transkript prezentace:

1 EKG – pokračování

2 Syndromy preexcitace Orientace vektoru komplexu QRS závisí na směru propagace depolarizace Sy Wolf-Parkinson-White Sy Lown-Ganong-Levin (bez delta vlny) U obou riziko vzniku supraventrikulární paroxyzmální tachykardie

3 typ A typB

4 Reentry

5 Změny časových intervalů
Krátké PQ Sympatikus, hypoK, sy preexcitace, některé AV rytmy Dlouhé PQ Vagus, hyperK, ICHS, AV blok I. st. Léky: digitalis, antiarytmika (Ca blok, beta blok.) Krátké QT Digitalis, hyperCa (hyperK – hrotnaté T) Dlouhé QT Hypertenze, Po IM, hypoCa, (hypoK–vlna U), Vrozená porucha (riziko náhlého úmrtí)

6 QRS –přetížení levé komory
Sokolow-Lyonův index: R ve (V5 nebo V6) a S ve V1 vyšší než 35mm Pozor na mladé hubeňoury – srdce (zdroj napětí) je blízko hrudním elektrodám – vyšší napětí na elektrodách– falešná pozitivita indexu

7

8 QRS: Přetížení pravé komory
Osa jde doprava (víc než 100°) ve V1: R >= 7mm nebo R/S >= 1 nebo qR V avR r > 4 mm ve V6: R/S <= 1

9

10 QRS – blokáda pravého raménka
Vznik při dilataci PK, přetížení PK, IM QRS > 0,11 s U kompletní blokády R’(r’) vyšší než R(r ) ve V1 a široké QRS. Ve V1 až V3 negat. T (dikordantně) a deprese ST

11

12 QRS – blokáda levého raménka
Vznik: ICHS, hypertenze, kardiomyopatie, chlopenní vady, nezjištěná vada QRS >0,11s u kompl. Blokády. Diskordantní T! a diskordantně denivelizovaný ST

13

14 EKG – Q infarkt myokardu
Při Q infarktu postihuje nekróza celou stěnu, při non-Q infarktu jen endokardiální zónu Kriteria patologického Q: Vyskytuje se v prvních 0,04 s QRS Je ve svodech kde nemá být, nebo překryje fyziologický kmit R (r) (např. ve V1 až V5) – tzv. absence kmitu R Hloubka více než 2mm (6mm ve III) Poměr Q/R > 0,25 pro I, II, avL, (avF) Poměr Q/R > 0,15 pro V1 až V6

15

16 QRS – Infarkt myokardu Na svém začátku se Q-infarkt neprojevuje Q kmitem, ale tzv. Pardeeho vlnou (elevace ST+neg.T) V EKG obraze rozlišujeme 4 stěny srdce, které může infarkt postihnout (srdce jako jehlan, baze = cípaté chlopně) Anteriorní Septální (vpravo) Laterální (vlevo) Posteriorní (dole vzadu) a Inferiorní =diafragmatický (dole vepředu u hrotu)

17

18

19

20

21 Aby toho nebylo málo

22 QRS – jiná onemocnění

23 QRS – konečně konec