Stáhnout prezentaci
Prezentace se nahrává, počkejte prosím
1
Kůže a kožní orgány Integumentum commune
2009 Kůže a kožní orgány Integumentum commune
2
Kůže (cutis, derma) Nejtěžší orgán v těle - 16% hmotnosti
Rozměry: 1,2-2,3m2 Funkce: Ochrana (mechanická, před vyschnutím) Termoregulace Potní žlázy (perspiratio insensibilis) Změny průtoku krve Vylučování solí (ztráty železa) Nespecifická imunita Metabolismus- ergosterol-vit.D Senzorická zakončení Sexuální signalizace (Endokrinní sekrece - tuková tkáň: leptin, adiponectin, estrogeny)
3
Vývoj kůže Ektoderm Periderm – 2 vrstvy – kubické bazální bb a ploché povrchové Mnohovrstevný dlaždicový epitel Žlázy včetně mléčné, nehty – vývoj z ektodermu invaginovaného do vaziva dermis
4
Ohybové rýhy (lineae distractiones)
Dermální papily tvořené vazivem Epidermální lišty a rýhy – otisky prstůrýhy u kloubů, vrásky sulcus mentolabialis, nasolabialis sulcus gluteus
5
Kůže - reliéf kožní rýhy (sulci cutis) – mezi nimi rhombická kožní políčka hmatové lišty (cristae cutis) – 9 typů dle Purkyněho → daktyloskopie hmatové polštářky (toruli tactiles) – 10 na ruce (např. thenar) ohybové rýhy (lineae distractiones) kožní poutka (retinacula cutis) (retinaculum caudale) pajizévky (striae cutaneae) – růst, těhotenství, obezita
6
Ruka – Purkyně - chiromantie
linea oppositionis pollicis (vitalis) linea manus clausae (cephalica, naturalis) linea occlusionis dig. trium ulnarium (mensalis) sulcus cutaneus intercarpalis (linea rasceta) – nejproximálnější zápěstní linea restricta – prostřední zápěstní
7
KŮŽE Pokožka (epidermis) Škára (dermis)
Podkoží (tela subcutanea; hypodermis) Kožní deriváty Chlupy, vousy a vlasy Nehty Kožní žlázy Mléčná žláza
8
Epidermis Vrstevnatý dlaždicový epitel rohovějící + melanocyty, Langerhansovy buňky, Merkelovy buňky Tlustý typ: dlaně a chodidla Tenký typ: ostatní části těla Obnova buněk epidermis:15 – 30 dní EGF, Keratinocyte growth factor, kyselina retinová (vitamin A)
9
Epidermis Stratum basale (bazofilní kubické až cylindrické bb. na basální lamině – kmenové buňky) Stratum spinosum – polygonální buňky, obsah cytokeratinových filament, desmosomy Stratum granulosum – 3 – 5 vrstev oploštělých buněk – keratohyalinová granula – bazofilní; lamelární granula – lipidy (ceramidy) - tmel Stratum lucidum – u tlustého typu kůže Stratum corneum – buňky vyplněny cytokeratiny vázanými dohromady filaggrinem; desmosomy
10
Kmenové buňky Kmenové buňky asi uprostřed vlasového folikulu – odtud migrují do papily (vlas), mazových žlaz a na povrch (keratinocyty) Progenitorové buňky epidermis – ve stratum basale Obnova buněk epidermis – 15 – 30 dní
11
Keratinizace Bb. stratum spinosum – syntéza acylglucosylceramidu – GER + GC = membránu povlékající granula (lamelosní tělíska) Bb. stratum granulosum – syntéza proteinů, které obalují cytokeratinová filamenta = keratohyalinová granula, lamelosní tělíska se vylévají do mezibuněčných prostorů Bb. stratum lucidum – postupná ztráta jádra a organel Bb. stratum corneum - buňky vyplněny keratinem (intermediární filamenta pospojovaná filaggrinem), bez jader, spojeny desmosomy, které postupně zanikají
12
Melanocyty Původ – crista neuralis
Eumelanin, feomelanin (rezavé vlasy; s cysteinem) Tyrozin – dopa – dopachinon – melanin (Tyrozináza) Zrání: Enzymaticky aktivní membrána, jemně zrnitý obsah granula Melanosom s filamenty o periodocitě 10nm Husté granulum Melanosom viditelný SM, velikost 1x0,4 mm
13
Melanocyty Cytokrinie – melanosomy injikovány do keratinocytů
Zásoba v keratinocytech -ochrana před UV Melaninová jednotka – asi 1000/mm2 Vyšší (dvojnásobně) výskyt v pigmentovaném typu kůže (scrotum, cirkumanální krajina, areola mammae)
14
Merkelovy buňky Přítomny obvykle v tlustém typu kůže
Obsahují temná granula (neurotransmitery) Nervová zakončení Senzorické mechanoreceptory
15
Langerhansovy buňky Ve stratum spinosum epidermis
Z kostní dřeně - antigen prezentující buňky – v lymfatických uzlinách se diferencují na dendritické buňky – (obsahují Birbeckova granula - tyčinkovitá)
16
Dermis Husté kolagenní neuspořádané vazivo s příměsí elastických vláken. Hlavním glykosaminem je dermatan sulfát Připojení epidermis – hemidesmosomy a kotevní filamenta (laminin5) a fibrily (kolagen VI) – puchýř, pemphigus Stratum papillare Stratum reticulare Deriváty kůže – žlázy, chlupy, nehty. Senzorické orgány (Vater-Pacciniho, Meissnerova tělíska atd.)
17
Čáry štěpitelnosti Důležité při chirurgickém zákroku
běží ve směru snopců fibril ve škáře důležité v plastické chirurgii i při vedení kožních řezů podle Kraisla Důležité při chirurgickém zákroku
18
Podkoží (Tela subcutanea, Hypodermis)
Řídké kolagenní vazivo a bílá tuková tkáň Chybí na očních víčcích, clitoris a penisu. Retinacula cutis Panniculus adiposus Stratum musculorum Stratum fibrosum Stratum membranosum Textus connectivus laxus Bursae synoviales subcutaneae
19
Kožní adnexa Vlas a vlasový folikul Mazové žlázy Potní žlázy
Apokrinní žlázy
20
Vlas Vlasový folikul Vlasová cibulka (bulbus pili) Dermální papila
Vlas (kutikula, kůra a dřeň) Vnitřní kořenová (epitelová) pochva Zevní kořenová (epitelová) pochva Vazivová pochva Musculus arrector pili
21
Nehet Kořen nehtu Eponychium
Ploténka nehtu leží na nehtovém lůžku (stratum basale a spinosum) Vlastní nehet vyrůstá z nehtové matrix (kořen a lunula)
22
Kožní žlázy Žlázy mazové – holokrinní žlázy, složené alveolární
Vývod – vrstevnatý dlaždicový epitel Chybí v oblasti tlustého typu kůže Obvykle vázány na vlasový folikul Bez vazby: glans penis, clitoris, labia minora a vnitřní část labia maiora, ret, areola mammae
23
Kožní žlázy Potní žlázy ekrinní – jednoduché stočené tubulární žlázy
Vývod přímo na povrch pokožky Tmavé buňky – mukoidní- glykoproteiny Světlé buňky – glykogen, basolaterální labyrint – transport vody a iontů. Myoepitelové buňky Vývody dvojvrstevý kubický epitel Funkce - termoregulace
25
Kožní žlázy Apokrinní potní žlázy – axila, cirkumanální a genitální krajina, areola mammae, modifikované v uchu (ceruminální) a očním víčku (Mollovy) Sekreční část širší, vývody ústí do vlasového folikulu (vrstevnatý dlaždicový epitel) Adrenergní inervace
26
Mléčná žláza (glandula mammaria)
Největší kožní žláza Sekrece mléka → výživa novorozence Párová žláza – sulcus intermammarius 3. – 6. mezižebří, tukový polštář před i za žlázou parasternální ► přední axillární čára 11 cm x 12 cm 150g, v laktaci g
27
Vývoj Mléčná lišta Mléčná lišta – od axily po inquinální oblast
Redukce jen na hrudní oblast Vývoj mamilly a vlastní žlázy 15-20 epitelových čepů vrůstajících do vaziva – ductus lactiferi Do puberty jen ductus lactiferi a sinus lactiferus Růst po pubertě (vliv estrogenů) do terminálních interlobulárních duktů + tuková tkáň
28
Mléčná žláza (glandula mammae)
Těleso žlázy (corpus mammae) processus axillaris 15-20 složitých tuboalveolárních žláz každá má vlastní exkreční vývod = mlékovod (ductus lactifer) → sinus lactifer → bradavka (papillae mammae) Laloky → lalůčky → žlazové alveoly odděleny hustým vazivem a tukovou tkání Retinaculum cutis mammae = ligg. suspensoria mammaria Cooperi
29
Mamma Menstruační cyklus Progesteron stimuluje cyklické změny – zakládání nových alveolárních základů (apoptosa) Těhotenství – Prolactin a placentární lactogen – vývoj sekrečních alveolů
30
Laktace Nervový stimulus – oxytocin – kontrakce myoepitelových buněk
Prolaktin – sekrece mléka Colostrum -první mléko Mléko – Proteiny – merokrinní sekrece Lipidy -apokrinní sekrece Cukr (laktosa) produkce v GA Imunoglobuliny (IgA) Po poklesu prolaktinu – návrat do původního stavu
31
Mléčná žláza – tepenné zásobení
Arcus aortae → a. subclavia → a. thoracica interna aa. intercostales anteriores (I.-V./VI.) → rr. perforantes Arcus aortae → a. subclavia → a. axillaris → a. thoracica superior → (r. pectoralis a. thoracoacromialis, a. thoracica lat., a. subscapularis) Aorta thoracica aa. intercostales posteriores (II.-V.) → rr. perforantes /II. nejsilnější/
32
Mléčná žláza – žilní odtok
plexus venosus Halleri – pod dvorcem v. axillaris v. thoracica interna vv. intercostales posteriores
33
Mléčná žláza – nervy nn. intercostales IV.- VI.
rami ant. + lat. senzitivní pleteň kolem bradavky (T4)
34
Mléčná žláza – mízní odtok
4 kvadranty nodi l. axillares Sorgius - nejkraniálnějí ze skupiny nodi l. pectorales, na 2./3. zubu m. serratus ant. nodi l. parasternales nodi. mediastinales ant. nodi epigastrci sup. + inf. nodi l. supraclaviculares kontralaterálně do druhé žlázy a axilly plexus subareolaris Sappeyi
35
Karcinom mléčné žlázy Nejčastější nádor u žen-
postihuje 9% ženské populace Klinické známky – zduření, vtažení kůže/bradavky, ulcerace Vyšetření – pohmat, ultrazvuk, mamografie, mízní uzliny exstirpace mastektomie (parciální, totální) Obrázky – viz 1. LF UK
36
Karcinom mléčné žlázy 90% karcinomů vzniká z duktálního epitelu a pouze 10% z lobulárního alveolo-duktálního epitelu Duktální epitel má estrogenní receptory Pagetův karcinom – v oblasti bradavky a areoly Intraduktální – uvnitř ductus lactiferus Lobulární karcinom
Podobné prezentace
© 2024 SlidePlayer.cz Inc.
All rights reserved.