Možnosti analýzy perfuze mozku pomocí DECT

Prezentace na téma: "Možnosti analýzy perfuze mozku pomocí DECT"— Transkript prezentace:

1 Možnosti analýzy perfuze mozku pomocí DECT
Ferda J, Bednářová A, Baxa J, *Flohr T, *Schmidt B, Kreuzberg B Radiodiagnostická klinika LFUK a FN v Plzni *CT Forschung Zentrum, Forchheim, Deutschland

2 Úvod Standardní protokol u mozkové ischémie
Nativní CT mozku Limitované perfuzní zobrazení Zobrazení tří teritorií v úrovni BG a insuly CT-angiografie Pokud je provedeno DECT, lze detekovat defekt perfuzního objemu využitím dat CTA? Lze využít mapu distribuce jódu k posouzení nekrózy mozkové tkáně?

3 Materiál a metodika Retrospektivní analýza prospektivně získaných dat
30 nemocných s podezřením na hemisferální ischémii Průměrný věk 62,3 let, rozpětí 45 – 81, 17 mužů, 13 žen Akvizice dat CT Nativní CT „shuttle time resolved acquisition“ Iomeprol, 400 mgI/ml, 40 ml, 6 ml/s Exp. 100 kV / 150 eff.mAs 10 x 1,2 mm, 27 cyklů, perioda 1,75 s DECT exp. 140 kV/60 mAs, 80 kV/250 mAs 2 x ( 2 x (32 x 0,6 mm)) Iomeprol, 400 mgI/ml, 60 ml, 5 ml/s Hodnocení 2 mm, incr. 2 mm DE analýza distribuce jódu - algoritmus „brain haemorrhage“ Detekce defektů perfuze pomocí SW NeuroPBV Porovnání s objemovým perfuzním zobrazením (CBV)

4 Výsledky Analýza perfuzních defektů na mapě distribuce jódu + mapa CBV analyzovaná z dat 80kV Porovnáno s parametrem CBV objemové perfuze Celková přesnost odhadu rozsahu ireversibilní nekrózy mozkové tkáně pomoc DECT 90% TP 21 SENS 95,45% TN 6 SPEC 75,00% FP 2 PPV 91,30% FN 1 NPV 85,71%

5 Levostranná hemiplegie

6 Expresivní afázie

7 Hemiplegie dx., expr. afázie

8 Pravostranná hemiparéza

9 Diskuse „Dynamické“ perfuzní CT Hodnocení perfuze z dat CTA
Umožňuje hodnocení dynamických ukazatelů perfuze a cirkulace Kvantifikace mozkové perfuze Hodnocení perfuze z dat CTA Distribuce jódu, analogie perfuzního objemu (CBV) SW- „NeuroBPV“ DECTA Shodná dávka jako normální CTA Možnost subtrakce skeletu Virtuální non-kontrastní zobrazení krvácení

10 Závěr DECT zobrazení mozku
Detekce krvácení CTA Subtrakce skeletu Zobrazení perfuzního objemu Jedna z cest jak racionalizovat zobrazovací algoritmus cévní mozkové příhody