Očkování – pro a proti MUDr. Kateřina Bláhová.

Prezentace na téma: "Očkování – pro a proti MUDr. Kateřina Bláhová."— Transkript prezentace:

1 Očkování – pro a proti MUDr. Kateřina Bláhová

2 Očkování jako prevence infekčních chorob
Očkování - ochrana jedince před infekčním onemocněním - ochrana společnosti před epidemickým či pandemickým šířením infekce Novela vyhlášky č. 537/2006 Sb. o očkování a infekčních nemocech v platném znění (č 299/2010 Sb.), která vede k úpravě doporučení proti pneumokokovým a rotavirovým infekcím, nové doporučení proti meningokokovým nákazám.

3 Platný očkovací kalendář
věk nemoc 2 měsíce ( od 9.týdne) hexavakcína 1. dávka 3 měsíce hexavakcína 2. dávka pneumokok 1. dávka – nepovinné 4 měsíce hexavakcína 3. dávka pneumokok 2. dávka – nepovinné 5 měsíců pneumokok 3. dávka – nepovinné měsíc pneumokok 4. dávka – nepovinné Od 15 měsíců spalničky, zarděnky, příušnice 1.dávka Do 18. měsíce hexavakcína 4. dávka měsíc spalničky, zarděnky, příušnice 2.dávka 5.-6. rok záškt, tetanus, černý kašel rok záškrt, tetanus, černý kašel, obrna pozn. Hexavakcína - pertusse, HIB, polio, VHB, záškt, tetanus

4 Povinné očkování Heaxavakcína
Tetanus – bakterie Cl. tetani je rozšířena v půdě, takže při poranění kůže hrozí riziko vzniku onemocnění, které je pro rychlý průběh v podstatě neléčitelné. Záškrt – bohužel se sporadicky objeví i u nás, většinou import z východních zemí. Černý kašel – léčitelný, v posledních letech se u nás vyskytl častěji v dospělé populaci osob kolem 40 let, snad v souvislosti s vadnou vakcínou proti černému kašli. Otázka očkování – pro jednotlivce má určitě význam, ale ještě větší pro společnost – viz rozsáhlé epidemie černého kašle v Rakousku a Švédsku, kde se povinné očkování zrušilo. Dětská obrna – virové onemocnění – očkování přesunuto z formy perorální do injekční – důvodem je ochrana před kolujícími živými vakcinálními kmeny, které projdou stolicí a nacházejí se v půdě – mohly by teoreticky zmutovat, takže se preferuje cesta injekční. Infekční žloutenka typu B – virového původu – přenos parenterální cestou – tedy krví, nechráněným sexuálním stykem, při porodu. Vzhledem k cestě přenosu nevím, jak by to mohlo dítě získat – matky s VHB jsou vyhledávány a děti po porodu imunizovány. Má být opatřením pro děti popíchané o injekční jehlu – byly okamžitě očkovány... HIB – bakterie Haemophillus influenzae sk. B. Těžké hemofilové meningitidy, epiglotitid Spalničky – v naší zemi sporadicky - import z Afriky, ale bohužel se vyskytly epidemie v Anglii a dalších státech u neočkovaných, spalničková meningitis je velmi závažná Zarděnky – u dívek zcela jistě, ale teoreticky stačí ve 12 letech Příušnice – podobně u chlapců – ano

5 Nepovinné očkování Pneumokok - původce Str. Pneumoniae
Onemocnění: zápal plic, záněty středouší, encephalitida Očkování (4 dávky): Prevenar – 10ti valentní konjugovaná vakcína, 23 valentní polysacharidová vakcína Synflorix -13 valentní konjugovaná vakcína Doporučení: do 5 let věku výhradně konjugovaná vakcína s výjimkou imunosuprimovaných, kdy je potřeba pokrýt spektrum sérotypů, nad 5 let polysacharidová Rotaviry: průjmové onemocnění Očkování (3 dávky) – Rotarix, Rotateq: 1. dávka již od ukončeného 6.týdne, další s odstupem 1-2 měsíců V případě jakéhokoliv posunu musí být aplikováno nejpozději do 24 resp. 26 měsíce. Meningokoky: původce Neisseria meningitidis Onemocnění: meningitida, sepse, Waterhouse-Friderichsenův sy Vakcinace: 1 dávka s ohledem na riziko v kolektivu ve věku 2-6 let konjugovanou vakcínou proti typu C, přeočkování u preadolescentů tetravakcínou proti typům A,C, W135, Y, či pouze proti kmenu C.

6 Plané neštovice – v rámci OL proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím, planým neštovicím – Priorix tetra – 2 dávky, nebo samostatně Varilrix. Klíšťová encephalitida – doporučováno u dětí od 5-ti let – výskyt v nižším věku minimální, nutno zvážit epidemiologická rizika. Vakcína: FSME - immun, Encepur 3 dávky, přeočkování po resp. 5 letech TBC – v loňském roce zrušeno povinné očkování, nicméně pro osoby žijící v riziku či zájemce je tu možnost očkování HPV - očkování proti rakovině děložního čípku – před zahájením pohlavního života dívek optimálně do 15 let. Vakcína: Silgard, Cervarix – 3 dávky v průběhu 1 roku

7 Počty antigenů ve vakcíně vs v jednom přirozeném původci přirozené infekce
vakcína přirozená infekce Haemophillus influenzae sk. B 2 >20 Virová žloutenka sk. B 1 4 Pertusse 3—5 3000 Katar horních cest dýchácích 4—10 Streptokoková faryngitida 25—50

8 Reakce po očkování Lokální - otok a zarudnutí v místě vpichu
Celkové - teploty, chřipkovité obtíže, průjem Vzácné – anafylaktický šok, neurologické postižení, alergie Encephalitis u nezralého nervového systému vlivem adjuvancií – bylo prokázáno, že množství rtuti, antibiotik a dalších nežádoucích látek nepřesahuje množství běžně přijímané v potravě Nezralý imunitní systém – v roce je imunita dítěte na stejné úrovni jako u dospělých – řešením pro odpůrce očkování je často posun očkovacího kalendáře Selekce virulentních kmenů - pneumokok, HPV autismus?? Na druhou stranu nízká tvorba protilátek, riziko vadné vakcíny Vliv farmaceutických lobby? Vliv médií – mediální kampaně pro i proti očkování – viz vakcíny Pandemrix, které se nyní hromadně likvidují

9 Očkování je jedním ze způsobů, jak předcházet onemocněním
Očkování je jedním ze způsobů, jak předcházet onemocněním. Další možností je zvyšování imunity díky životosprávě, zdravému životnímu stylu a větší psychické odolnosti.