REDUKČNÍ REŽIM V PRAXI Hrdlička Zdeněk, Bílovecká nemocnice, a.s.

Prezentace na téma: "REDUKČNÍ REŽIM V PRAXI Hrdlička Zdeněk, Bílovecká nemocnice, a.s."— Transkript prezentace:

1 REDUKČNÍ REŽIM V PRAXI Hrdlička Zdeněk, Bílovecká nemocnice, a.s.

2 Muž P.K Diagnózy Obezita III. stupně s BMI 51,79 Hypertenze III. stupně dle WHO Metabolický syndrom St.p. otevřené fraktuře tibie 1994 , st.p. OS, st.p. plastice kožního krytu, st.p. EKM s následnou PE 1996 Chronická bronchitis, kuřák St.p. CMP s projevy paleocerebelárního syndromu Chronická venózní insuficience St.p. fleboltrombose v minulosti,

3 vstupní parametry hmotnost : 185kg BMI : 51,79 kg/m2
BEV / dle H-B rovnice rovnováhy/: 13400kJ velikost defektu 7x7cm lab: Cpeptid 1428pmol/l glykemie 6,75mmol/l CH ,01 HDL CH ,77 LDL , TAG ,41

4 Délka hospitalizace 99 dnů, tj. 14,1 týdnů
Nastaven na VLCD 2500 kJ po dobu 93 dnů Dieta 4500 kJ po dobu jednoho týdne Cvičení na Elipticalu + posilování Při dimisi dop. dieta 5500 kJ Celkový úbytek hmotnosti 31kg tj. 2,21 kg týdně Kontrola po 3 měsících 147,4 kg, BMI 41,3

5 Muž P.K. 1961

6

7

8 sumarizace Celkový pokles hmotnosti za hospitalizace o 31kg/14 týdnů
Celkový dosavadní pokles hmotnosti o 37,6kg Došlo k vyhojení defektu Lab: Cpeptid …1083pmol/l ( 345) glykemie ,75 … 4,74mmol/l ( 2,01) CH ,01 … 4,92mmol/l ( 1,09) HDL CH ,77 … 0,79 mmol/l ( 0,02) LDL ,68 … 3,08 mmol/l (0,6) TAG ,41 … 2,27mmol/l (1,14)

9 Žena M.H. 1948 diagnózy Obesita III. Stupně s BMI 50kg/m2
DM 2. typu na insulinu s mnohočetnými komplikacemi Charcotova osteoartropatie l.dx. , chronický nehojící se defekt na plantě PDK, vstupně septický stav Hypertenze gr. III dle WHO

10 Vstupní parametry hmotnost : 129kg , BMI : 50 kg/m2
BEV / dle H-B rovnice rovnováhy/:7887kJ Délka hospitalizace 135 dnů, tj. 19,2 týdnů Redukce zahájena od 43dne pobytu Nastavena na VLCD 2500 kJ Cvičení : chůze + posilování Při dimisi dop. dieta 4000kJ

11 foto

12

13

14

15

16

17

18

19 Sumarizace Došlo k vyhojení defektu
Celkový úbytek hmotnosti 14,7 kg tj. 0,9 kg týdně … 114,3kg, BMI 44,1 kg/m2 Kontrola po 3 měsících 118,5 kg, BMI 45,7 kg/m2 Byl zcela vysazen insulin / HMR j, Insulatard j / a pac. byla převedena na Exenatid 5ug 2xdenně + metformin 850mg 2xdenně

20 Děkuji za pozornost