Doc. MUDr. Aleš Bartoš, PhD

Prezentace na téma: "Doc. MUDr. Aleš Bartoš, PhD"— Transkript prezentace:

1 Doc. MUDr. Aleš Bartoš, PhD
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project Nové Testy paměti Doc. MUDr. Aleš Bartoš, PhD AD Centrum, Národní ústav duševního zdraví & Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

2 Národní ústav duševního zdraví,
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project Národní ústav duševního zdraví, Oddělení kognitivních poruch, Klecany u Prahy Kde nové testy vznikly? Poradna pro poruchy paměti, Neurologická klinika UK 3. LF, FN Královské Vinohrady, Praha Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

3 Obvyklé testy – následující přednáška
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project Obvyklé testy – následující přednáška Test kreslení hodin Mini-Mental State Examination Montrealský kognitivní test Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

4 Orientační vyšetření kognitivních funkcí
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project Orientační vyšetření kognitivních funkcí krátké a snadné nebývá dostatek času nebo zkušeností české verze kognitivních testů: placené, ne pro časnou diagnostiku (MMSE, TKH) dlouhé (MoCA, ACE) složitější na zkušenosti nebo pomůcky (MoCA, 7MST) nejdůležitější je vyšetření paměti (i v krátkých testech trvá dlouho) Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

5 Cíle a důvody vývoje nových kognitivních testů v AD Centru
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project Cíle a důvody vývoje nových kognitivních testů v AD Centru pro administrátora: snadno proveditelné pro testovanou osobu: náročné krátké trvání – pár minut minimální účast a zkušenostmi administrátora cílené na vyšetření PAMĚTI v dosavadních testech zvláštní uchopení vyšetření paměti (nesouvisející slova ??) – reflektuje to skutečně náš skutečný život? původní české testy vyvinuté přímo na české populaci baví nás to Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

6 Zdání klame, ale testem vadne
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project Motto Zdání klame, ale testem vadne Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

7 …můžete se těšit na interaktivní vstupy
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project Obsah sdělení Dva nové testy paměti: 1) test ALBA 2) test POBAV …můžete se těšit na interaktivní vstupy Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

8 Dvě původní české a nové zkoušky paměti vyvinuté v AD Centru
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project Dvě původní české a nové zkoušky paměti vyvinuté v AD Centru Test Amnesia Light And Brief Assessment – – kombinovaný test ALBA (testy ALeše BArtoše): test věty test gest TEGEST určený: pro rychlé orientační vyšetření paměti v rutinní klinické praxi – u lůžka, v ordinacích, při konziliích, v lékárnách… Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

9 Pojďme se to společně naučit a vyzkoušet…..
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project Pojďme se to společně naučit a vyzkoušet….. Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

10 Zábavný a rychlý test paměti ALBA: 1) Test věty + 2) TEGEST
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project Zábavný a rychlý test paměti ALBA: 1) Test věty + 2) TEGEST 1) Vštípení věty → 2) Test gest → 3) Vybavení věty: 1) Učení věty o 6 slovech – jednoduché 2) Prosté předvádění 6 gest podle instrukcí administrátora NEVÍ o tom, že si má pamatovat gesta, NEinformovat ho ! zábavné 3) Vybavení gest zpaměti v LIBOVOLNÉM pořadí bezděčné vybavení simulace paměti na osobní zážitek (např. zda už si vzal lék) odvedení pozornosti od věty 4) Vybavení věty (záměrná paměť – vybavení) a HOTOVO za 2-3 minuty a bez pomůcek !! Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

11 TEST 6 GEST (TEGEST) = test epizodické paměti na gesta
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project TEST 6 GEST (TEGEST) = test epizodické paměti na gesta Tři neviditelné principy: druh gest = lidské smysly počet gest = kapacita krátkodobé paměti pořadí gest = ve směru hodinových ručiček 4. ZRAK 1 3. SLUCH 5. ČICH 2. HMAT 6. ZRAK 2 1. CHUŤ Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

12 Přednosti testu gest (TEGEST)
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project Přednosti testu gest (TEGEST) každý si prožije testování sám a svým stylem k usnadnění administrace sleduje vnitřní logiku 5 lidských smyslů (2x zrak) v pomyslném kruhu – snadno si zapamatuje administrátor nejsou třeba žádné pomůcky, lze provést kdykoli a kdekoli (i s poruchou zraku, u ležících) Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

13 První publikované výsledky o TEGESTu
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project První publikované výsledky o TEGESTu porovnání normální starších osob a pacientů s mírnou kognitivní poruchou ≤ 4 gesta: senzitivita 84 %, specificita 48 % v časopisu České a slovenské neurologie a neurochirurgie, volně dostupné na Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

14 Amnesia Light and Brief Assessment (ALBA) – závěr
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project Amnesia Light and Brief Assessment (ALBA) – závěr nová česká a původní zkouška pokus o vyšetření krátkodobé, zejm. epizodické paměti (Amnesia), ale vlastně i senzorické afázie a apraxie pro rutinní praxi a různé diagnózy (komoce, ikty aj.) Light: jednoduchá administrace Brief: krátké trvání: 2-3 minuty přitom docela náročná pro vyšetřovaného při nízkém počtu 3 a méně slov/gest či součtu ALBA 6-7 a méně – další podrobnější vyšetřování Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

15 1) dlouhodobé sémantické
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project Vyšetření 1) dlouhodobé sémantické a 2) krátkodobé paměti sémantická paměť – slouží pro faktografický materiál = význam a definice slov a předmětů, fakta, údaje, encyklopedické znalosti aj. ….dva v jednom testování… Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

16 POBAV Pojmenování OBrázků A jejich Vybavení:
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project Původní česká a nová kognitivní zkouška vyvinutá v AD Centru Pojmenování OBrázků A jejich Vybavení: POBAV = krátký test – 5 minut - prověřuje současně: psaný jazyk sémantickou paměť krátkodobou paměť trhací blok pro klinickou praxi v nákladu 1000 kusů po 50 testech (celkem testů do celé ČR !) záznamový arch a návod existuje v angličtině, slovenštině, ruštině, ukrajinštině Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

17 Hodnocení – chyby pojmenování: 3 špatně + 2 vůbec = 5
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project 1. část – CHYBY V POJMENOVÁNÍ OBRÁZKŮ „Napište názvy 20 obrázků a zapamatujte si je“ Hodnocení – chyby pojmenování: 3 špatně + 2 vůbec = 5 Průměrné trvání: 1,5 – 2,5 minuty Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

18 2. část – SPRÁVNĚ VYBAVENÉ OBRÁZKY
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project 2. část – SPRÁVNĚ VYBAVENÉ OBRÁZKY „Napište co nejvíce název obrázků během jedné minuty“ Hodnocení Správně vybavené obrázky: 7 – 1 konfabulace – 1 opakování = 5 Trvání: vždy 1 minutu Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

19 Interpretace POBAVu 1. část – pojmenování:
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project Interpretace POBAVu 1. část – pojmenování: hraniční výsledek ≥ 1 chyby v pojmenování, tj. norma – maximálně jediné chybné pojmenování 2. část – vybavení: hraniční výsledek ≤ 6 správně vybavených názvů obrázků tj. norma – vybavit alespoň 6-7 a více názvů obrázků Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

20 První publikované výsledky o testu POBAV
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project První publikované výsledky o testu POBAV Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

21 Shrnutí – pamatujte na 
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project Shrnutí – pamatujte na  zkouška: jednoduše proveditelná a krátká (průměrně 4 – 5 min.) kýmkoli (sám, příbuzný, zdravotní sestra apod.) většinu dělá pacient sám (jako v testu hodin) přitom docela náročná pro vyšetřovaného prověřuje více kognitivních funkcí: dobré psychometrické vlastnosti (senzitivita, specificita) záznamových arch volně ke stažení na certifikovaná metodika Ministerstvem zdravotnictví od r. 2017 Bartoš A. Netestuj, ale POBAV: písemné záměrné Pojmenování OBrázků A jejich Vybavení jako krátká kognitivní zkouška. Cesk Slov Neurol N 2016; 2016; 79/112(6), na pojmenování – řeč, dlouhodobá sémantická paměť vybavení – krátkodobá, epizodická, bezděčná paměť Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

22 V jednoduchosti testů je krása, ale je za tím dřina let….
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project Motto V jednoduchosti testů je krása, ale je za tím dřina let…. Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

23 Rychlé orientační vyšetření paměti
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project Rychlé orientační vyšetření paměti ALBA 2 – 3 minuty epizodická paměť bezděčná a slovní paměť test Pojmenování a vybavení obrázků (POBAV) 4-5 minut, většinu dělá pacient! krátkodobá paměť sémantická a epizodická paměť Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

24 Závěr – poselství sdělení
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project Závěr – poselství sdělení paměť a další kognitivní funkce lze pohodlně vyšetřit v krátkém čase (jako EKG, TK) nové a původní české testy paměti – nejdůležitější: test ALBA: 3+3 1) slovní – test věty – hranice vybavení: 3 slova 2) bezděčná, epizodická (TEGEST) – hranice vybavení: 3 gesta 3) hraniční součet ALBA: 6-7 bodů test POBAV: 1 // 6 4) krátkodobá – písemný POBAV 20 obrázků – hranice pojmenování: 1 obrázek – hranice vybavení: 6 obrázků zkuste si vybavit obrázky, větu a gesta  (oddálené vybavení) Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

25 Další zdroje www. nudz.cz/adcentrum
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project Další zdroje www. nudz.cz/adcentrum 1) Oddíly Testy / Dotazníky – k volnému stažení po registraci 2) Instruktážní videa k administraci některých testů a mnoho dalšího Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)

26 Souhrn metod a norem v ČR – oceněná odborná kniha
| KONFERENCE “ŽLUTÝ LIST” Česká republika, Praha, Klecany, Topolová 748, | 4. dubna 2019 Inovace pro demenci v podunajském regionu. INDEED Project Souhrn metod a norem v ČR – oceněná odborná kniha Druhé vydání 26 Project co-funded by the European Union funds (ERDF, IPA)