Pankreas: staging adenokarcinomu

Prezentace na téma: "Pankreas: staging adenokarcinomu"— Transkript prezentace:

1 Pankreas: staging adenokarcinomu
Pánek J. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA

2 Epidemiologie patří k onemocněním s největším maligním potenciálem – příčinou je biologická povaha nádoru charakterizovaná schopností agresivně prorůstat do okolních tkání, postižením lymfatik již v časných stadiích onemocnění, perineurálním šířením, invazí do cév a metastatickým postižením jater a peritonea nejvyšší výskyt: Severní Amerika, Evropa, Japonsko

3 Epidemiologie v České Republice má incidence i mortalita onemocnění trvale vzestupnou tendenci

4 Diagnostika zobrazovací metody endoskopická ultrasonografie
transabdominální ultrasonografie CT MR PET (PET-CT)

5 Staging topografie pankreatu:
hlava (napravo od levého okraje vena mesenterica superior) tělo (mezi levých okrajem VMS a levým okrajem aorty) ocas (mezi levým okrajem aorty a hilem sleziny)

6 Staging topografie regionálních mízních uzlin:
horní – nad hlavou a tělem pankreatu dolní – pod hlavou a tělem pankreatu přední – přední pankreatikoduodenální, pylorické (pouze pro nádory hlavy pankreatu) a horní mezenterické zadní – zadní pankreatikoduodenální, kolem choledochu a horní mezenterické lienální – v hilu sleziny a kolem kaudy pankreatu (pouze pro nádory těla a kaudy pankreatu) coeliacké – pouze pro nádory hlavy pankreatu

7 Staging staging využívá TNM klasifikaci nádorových chorob (7. edice)
T – primární nádor TX primární nádor nelze hodnotit T0 bez známek primárního nádoru Tis karcinoma in situ T1 nádor omezen na pankreas, do 2 cm v největším rozměru T2 nádor omezen na pankreas, větší než 2 cm T3 nádor se šíří mimo pankreas, nepostihuje však truncus coeliacus nebo a. mesenterica superior T4 nádor postihuje truncus coeliacus nebo AMS Hodnocení infiltrace cév: Grade 0 bez kontaktu s cévou Grade I do ¼ obdvodu Grade II ¼- ½ obvodu Grade III ½-¾ obvodu Grade IV více jak ¾ obvodu Lu DS et al AJR 1997, O´Malley ME et al AJR 1999, Phoa SS et al Br J Radiol 2000

8 Staging N – regionální mízní uzliny M – vzdálené metastázy
NX regionální mízní uzliny nelze hodnotit N0 regionální mízní uzliny bez metastáz N1 metastázy v regionálních m. u. M – vzdálené metastázy MX vzdálené metastázy nelze hodnotit (v ČR tato možnost ponechána, jinak v 7. edici tato skupina zrušena) M0 bez vzdálených metastáz M1 vzdálené metastázy

9 Staging Rozdělení do stadií Stadium 0 Tis N0 M0 Stadium IA T1 N0 M0
Stadium IB T2 N0 M0 Stadium IIA T3 N0 M0 Stadium IIB T1, T2, T3 N1 M0 Stadium III T4 jakékoliv N M0 Stadium IV jakékoliv T jakékoliv N M1

10 Staging Rozdělení do stadií Stadium 0 Stadium IA Stadium IB
Stadium IIA Stadium IIB Stadium III Stadium IV potenciálně resekabilní obvykle potenciálně resekabilní lokálně pokročilé – neresekabilní při infiltraci truncus coeliacus či AMS neresekabilní – metastazující

11 Příklady

12 T1 N0 M0

13 T2 N0 M0 Nativně sSSH TE60

14 THRIVE SPAIR po k. l. i. v.

15 T3 N1 M0

16 T3 N1 M0

17 T4 N0 M1

18 Děkuji za pozornost