PROMEDIS neurológia a rehabilitácia MUDr

Prezentace na téma: "PROMEDIS neurológia a rehabilitácia MUDr"— Transkript prezentace:

1 Infúzna liečba vitamínom C – nová terapeutická možnosť aj v neurorehabilitačnej praxi
PROMEDIS neurológia a rehabilitácia MUDr. Iveta Valachovičová, Bratislava

2 Infúzna terapia vitamínom C 7,5g
1937 – objav vitamínu C vitamín C má v každej bunke ľudského organizmu dôležitú úlohu človek nevie v tele vytvoriť vitamín C na rozdiel od iných cicavcov

3 Fyziologické účinky vitamínu C
KOFAKTOR biochemických reakcií: Eliminačné reakcie v pečeni = detoxikácia, Biosyntéza neurotransmiterov (noradrenalín, serotonín) = tolerancia stresu + ochrana pred demenciou, Biosyntéza kolagénu = hojenie rán + spevnenie stabilizačných systémov kĺbov Biosyntéza karnitínu + syntéza žlčových kyselín = (odbúravanie LDL cholesterolu) = ochrana pred aterosklerózou Zlepšenie resorbcie Fe z tráviaceho traktu Podporuje vrodenú nešpecifickú imunitu (leukocyty, makrofágy) Znižuje tvorbu karcinogénnych nitrozamínov v žalúdku Podporuje regeneráciu vitamínu E

4 Koncentrácia vitamínu C v rôznych bunkách, príp. telesných tekutinách

5 Hladina vitamínu C u zdravých a chorých osôb
Pre zdravého človeka je ODD 100mg/den, čo zodpovedá 1,4 mg/kg tel. hm. u 70 kg človeka (dle Levine 1986, New Engl. J Medicine 314, S. 897) zdraví probandi s dostatočným až optimálnym príjmom vitamínu C Pre terapeutické pôsobenie sú potrebné 15 x vyššie dávky, dosiahnutelné len parenterálnym podaním Minimálna potreba pre prevenciu cievnych a nádorových ochorení (ODD 2000) chronické zápalové ochorenia: reumatická artritída, alergie, chronické infekcie, nádory skorbut

6 Efekt vitamínu C – terapeuticky plazmatická hladina askorbátu = 2,38 mmol
V tenkom čreve je selektívny systém prenášačov čo obmedzuje transportnú kapacitu. 200 mg vitamínu C p. o. sa vstrebe komplexne, pri vyšších dávkach klesá účinnosť 1000 mg vitamínu C p. o. sa do krvi vstrebáva už len na polovicu

7 Efekt vitamínu C – terapeuticky plazmatická hladina askorbátu = 2,38 mmol
Preventívne myslím si, že pre dospelého zdravého jedinca je potrebná minimálna denná dávka mg a viac podľa okolností Terapeuticky plazmatická koncentrácia askorbátu pri dávke 1g p. o. = 0,08 mmol, preto vitamín C 7,5g i. v. V neurorehabilitačnej praxi

8 Prevencia a liečba infekčných ochorení
Silný ANTIOXIDANT = neutralizuje ROS (reaktívne kyslíkaté radikály), tým že im odovzdáva elektróny (oxiduje sa) = Protizápalové pôsobenie – Chráni organizmus pred chronickým zápalom. Pomáha pri reumatoídnej artritíde, alergiách, kardiovaskulárnych a urogenitálnych ochoreniach, psychických poruchách, chronických infekciách. U týchto chorôb je dokázaný nedostatok vitamínu C. Selektívne cytotoxické pôsobenie = pri metabolizme vitamínu C vzniká peroxid vodíka, ktorý poškodzuje DNA a mitochondrie nádorovej bunky a znemožňuje ich množenie. Nádorovým bunkám chýbajú enzýmy na rozloženie peroxidu vodíka (kataláza, superoxiddismutáza). Zároveň zabraňuje metastázovaniu nádoru blokovaním angiogenézy.

9 Dostupnosť perorálne prijímaného vitamínu C
je obmedzená Cievny systém Transport vitamínu C závislý na množstve Na+ Sliznice odbúravanie črevo perorálny prísun vylučovanie Vitamín C je aktívne vstrebávaný. Miera vstrebávania klesá s narastajúcou dávkou a dosiahnutím saturácie.

10 Prečo parenterálne podanie?
Plazmatické hladiny sú Preukázateľne vyššie hladiny sú limitované resorpčnou dosiahnuteľné priamym schopnosťou GIT intravenóznym podaním

11 Ako dlho sa udržia účinné hladiny?
Účinné hladiny sa udržia 6-12 hodín Rýchlo a účinne potláčajú oxidačný stres Vysoký bezpečnostný profil – biologický polčas vitamínu C je 1 hodina

12 Infúzna terapia vysoko dávkovaným vitamínom C
OXIDAČNÝ STRES v dôsledku konzumácie tabaku a alkoholu psychického vyčerpania / stresu nevhodného stravovania škodlivín zo životného prostredia operácií chemoterapie a rádioterapie chronických zápalov

13 Infúzna terapia vysoko dávkovaným vitamínom C
S OXIDAČNÝM STRESOM spojené ochorenia solídne tumory akútne a chronické infekcie kardiovaskulárne ochorenia alergie hojenie rán exhauce / burn-out / CFS reuma

14 Výhody infúznej terapie vitaminom C 7,5 g
vysoká účinnosť a bezpečnosť, neobsahuje konzervačné látky nezakysľuje organizmus – vitamín C je vo forme sodnej soli okamžitá biologická dostupnosť vo všetkých tkanivách silný imunomodulačný účinok (infekcie, alergie, hojenie rán) priame zvládnutie oxidačného stresu a nedostatku vitamínu C pri zápalových ochoreniach (pohybového a tráviaceho systému) zlepšuje toleranciu stresu, pozitívne ovplyvňuje krvný tlak, znižuje únavu, pomáha zvládnuť syndróm vyhorenia potenciál vitamínu C pri liečbe rakovinových ochorení široké použitie časovo nenáročná liečba: 30 min. pomalá infúzia → 50 ml vitamínu C –7,5g ml fyziologického roztoku NaCl, zachovaná osmolalita 800mOsm

15 Oxidačný stres vedie k nedostatku vitamínu C
 Výrazný nedostatok vitamínu C sa súčasne prejavuje chronickými zápalmi a funkčnými poruchami hľadáme ho v strave hľadáme ho v doplnkových produktoch kombinovane s bioflavonoidmi 

16 DÁVKOVANIE Preventívne 1 infúzia 1 x týždenne počas 1 mesiaca Liečebne 1-3 infúzie týždenne, po dobu 1 – 3 mesiacov, resp. podľa akútnosti a závažnosti ochorenia a klinického stavu pacienta. Potrebný pitný režim – 2 l tekutín/deň. Nepodávať pri renálnej insuficiencií, oxalátovej nefrolitiáze, pri metabolických ochoreniach červených krviniek (favizmus), pri ochoreniach s akumuláciou železa (talasémia, sideróza..), tehotným a dojčiacim ženám, deťom mladším ako 12 rokov. Užívanie iných liekov Pri chemoterapií a rádioterapií užívať s 24 hodinovým odstupom.

17 Prečo v neurologii ? radikulárne syndrómy paréza N. VII migréna
vitamín C 7,5 g parenterálne ako súčasť komplexnej th ??? paréza N. VII rýchlejšia úprava parézy ad integrum ??? migréna zvýšená účinnosť liekov ??? Vlastná skúsenosť, zvedavosť ... 10 x infúzia vitamín C 7,5 g

18 Prečo v neurologii ? Kazuistika č. 1
45-ročná pacientka s parézou tvárového nervu po miniinvazívnom estetickom zákroku ulthera Th Reparil, vitamín E, Milgamma, rehabilitácia, 6 x infúzia vitamín C 7,5 g po 3 mesiacoch recidíva ( klimatizácia v lietadle ), N. VII dx ramus marginalis mandibulae oslabená funkcia m. depresor anguli oris Th Ginko, Milgamma, 6 x infúzia vitamín C 7,5 g

19 Prečo v neurologii ? Kazuistika č. 2
23-ročná pacientka s postherpetickou neuralgiou 2. a 3. vetvy nervus trigeminus dx a nervus occipitalis dx a sekundárnou cephaleou MR diagnostika vylúčila aneuryzmus a vaskulárny pôvod ťažkostí v rámci dif. dg. Th Doreta, antivirotiká, alkoholizácia nervu neurochirurgom pretrvávanie ťažkostí - Th Voltaren rapid,, Milgamma, 2x infúzia vitamín C 15 g dlhodobo Magnerot a Imunoglucan

20 Prečo v neurologii ? Kazuistika č. 3
42-ročný pacient s DM na inzulíne a LIS s radikulopatiou S1 sin diskogénne dľa MR Th – symptomatická infúzna, Aescín, Milgamma, GUNA MD, rhb, laser Th – pilates medical, 10 x infúzia vitamín C 7,5 g

21 Prečo v neurologii ? Kazuistika č. 4
35-ročná pacientka s „víkendovou cephaleou“ a únavovým syndrómom Th symptomatická MT/release/úprava pohybových vzorcov, 5 x infúzia vitamín C 7,5 g Kazuistika č. 5 38-ročná pacientka s chronickým únavovým syndrómom a udávaným permanentným stresom Th Magnerot, 6 x infúzia vitamín C 7,5 g

22 Prečo v neurologii ? Kazuistika č. 6
30-ročný pacient po stomatochirurgickom zákroku etrakcia 4 zubov v anestéze v jednom sedení Th Aescín, Schutzova technika na art. temporomandibularis, 6 x infúzia vitamín C 7,5 g Kazuistika č. 7 51-ročný pacient s asi 20-ročnou anamnézou tinitu bilat. nejasnej etiológie po opakovaných komplexných diagnostikách a začal s redukčnou diétou a denným fitnes programom Th 10 x infúzia vitamín C 7,5 g napriek pocitu hladu necítil únavu, počas zimných mesiacov bez viróz

23 Prečo v neurologii ? Kazuistika č. 8
40-ročná pacientka s dg. CB sy. s radikulopatiou C6 a C7 dx diskogénne dľa MR Th symptomatická infúzna, Movalis, Milgamma, rhb, laser, MT/release/Dornova technika, trakcia, pilates medical, 10 x infúzia vitamín C 7,5 g Kazuistika č. 9 51- ročná pacientka s dg. LIS diskogénne dľa MR viacetážovo a radikulopatiou L5 sin Th symptomatická infúzna, Magnerot, symptomatická fyzikálna liečba, SWT, laser, MT, pilates medical, 6 x infúzia vitamín C 7,5 g

24 Ďakujem za pozornosť !