DIABETICKÁ NEFROPATIE MUDr. Ladislav Krajči, CSc.

Prezentace na téma: "DIABETICKÁ NEFROPATIE MUDr. Ladislav Krajči, CSc."— Transkript prezentace:

1 DIABETICKÁ NEFROPATIE MUDr. Ladislav Krajči, CSc.

2 PA definice mikroangiopatie - nodosní změny na glomerulárních kapilárách a mesangiu (sy Kimmelstielův-Wilsonův)

3 Výskyt a klinický průběh
Vznik po 10 let trvání DM 1.typu, u DM 2.typu může být již při jeho dg. Hlavní symptomy: Proteinurie 1. fáze jako mikroalbuminurie 2. fáze jako neselektivní proteinurie Hypertenze Porucha renálních funkcí klesající GF se vzestupem N katabol. koncentrační a zřeďovací porucha

4 DN vzniká, pokud není dlouhodobě dobrá kompenzace DM
Kritéria kompenzace(compliace) DM Lačná(do 5.6) a postprandiální glykémie(do 7.5mmol), glykosurie (0) Glykovaný Hb (pod 4.5%) Normální BMI, nebo obvod pasu(M 94cm, F 80cm) Normální TK (pod 130/85) Lipidy (chol. <5, TG <1.7, HDL >1, LDL <2.5) Normourikémie Norm. GF a MA pod 25mg/d

5 Stadia DN Stadium I hypertroficko-hyperfunkční (reverzibilní)
stadium hyperfiltrace

6 Stadium DN II 2-5 let od začátku DM 1.typu, nebo u DM 2.typu, dříve
Bezpříznakové Mikroalbuminurie do 25mg/l(v normě)

7 Stadium DN III 5-10 let trvání DM 1. typu, nebo i dříve u DM 2.typu
Nárůst mikroalbuminurie (25-300mg/l) Hypertenze Test. papírek, od mg MA +?

8 Stadium DN IV 10-25 let trvání DM 1.typu,nebo u DM 2.typu,… Pokles GF
Hypertenze Projevy nefrotického syndromu (sy KW) otoky, dyslipidémie, hypalbuminémie

9 Stadium DN V 15-30 let Období renální insuficience s hypertenzí a nefrotickými rysy Zvýšený práh pro glukosu, klesá potřeba insulinu Nefrologická péče, hemodialýza, transplantace

10