AB rovnováha plíce ledviny CO2 HCO3- + H+ H+ titrovatelná acidita

Prezentace na téma: "AB rovnováha plíce ledviny CO2 HCO3- + H+ H+ titrovatelná acidita"— Transkript prezentace:

1 AB rovnováha plíce ledviny CO2 HCO3- + H+ H+ titrovatelná acidita
H2CO NH4+ H2O H+ A- CO mmol/den H+A mmol/den

2 Spřažení transportu H+, Na+ a K+
GRADIENTY H koncentrační K elektrický H Na+ pH ZPĚTNÉ VAZBY Na pozitivní Na+e – Na+i negativní K+ ATP ADP H+ Na+

3 Spřažení transportu H+, Na+ a K+
GRADIENTY H koncentrační K elektrický H Na+ ZPĚTNÉ VAZBY Na pozitivní Na+e – Na+i negativní Acidóza K+ ATP ADP H+ Na+

4 Spřažení transportu H+, Na+ a K+
GRADIENTY H koncentrační K elektrický H Na+ ZPĚTNÉ VAZBY Na pozitivní Na+e – Na+i negativní Alkalóza K+ ATP ADP H+ Na+

5 Spřažení transportu H+, Na+ a K+
GRADIENTY H koncentrační K elektrický H Na+ ZPĚTNÉ VAZBY Na pozitivní Na+e – Na+i negativní Alkalóza + hypokalémie K+ ATP ADP H+ 4 1 3 Na+ 2 intracelulární acidóza

6 Acidóza uremická METABOLICKÁ RESPIRAČNÍ
normochloremická hyperchloremická VA laktátová předávkování chloridy ketoacidóza ztráty HCO3- GIT diabetická tubulární hladová reabsorbce HCO3- (I) alkoholová sekrece H+ (II) silné kyseliny GFR (III) otravy (salicyláty) hypoaldosteronismus (IV) uremická

7 Kompenzace respirační acidózy
VA chronická akutní PaCO2 renální exkrece H pH renální reabsorpce vstup H+ do bb HCO3- v plazmě

8 Kompenzace metabolické acidózy
koncentrace H+ pH HCO3- v ECT renální exkrece H vstup H+ do bb renální reabsorpce HCO centrální chemoreceptory VA HCO3- v ECT H2CO3

9 Alkalóza METABOLICKÁ RESPIRAČNÍ HCO3- VA infúze hypoxie
(dehydratace) umělá ventilace psychogenní H+ hypochloremická hyperaldosteronismus (ICT pH) Bartterův sy

10 Játra a ledviny v regulaci pH
močovina acidóza alkalóza prox. tub. H Na+ HCO3- H2CO3 H2O + CO NH4 Na+ NH4 glutamát H+ Cl NH2 AMK dist. HCO3- H+ 2 HCO3 2NH4 glutamin

11 anoxie u novorozence diabet. koma při CHOBPN výšková hypoxie metab alkalóza

12 pH a kalémie K+ (mmol/l) výměna K+ za H+(ECT bb) 8 6 4 2
6, , ,9 pH renální kompenzace

13 Zvracení hypovolémie deplece chloridů zvracení ztráty H+ a Cl- pH
prox. tubuly reabsorpce Na+a Cl- nabídka Na dist. tubuly reabsorpce Na+ exkrece K+ a H+ pH moči hypovolémie deplece chloridů