Glomerulonefritis.

Prezentace na téma: "Glomerulonefritis."— Transkript prezentace:

1 Glomerulonefritis

2 definice Glomerulonefritida je zánětlivé neinfekční autoimunní onemocnění glomerulů. Postihuje symetricky obě ledviny. Etiopatogeneze Jde o autoimunní onemocnění, u kterého jsou ledviny poškozeny buď přímo protilátkami proti ledvině (10 %), nebo imunokomplexy (90 %), které se v ledvinách vychytávají. Imunokomplexy vznikají vazbou protilátky na antigen (bakterie – streptokoky, stafylokoky, viry, léky…). Rozdělení akutní subakutní chronická

3 Akutní glomerulonefritída
Etiologie imunokomplexy Klinický obraz streptokoková (angina, spála) nebo jiná infekce (stafylokok, salmonela, meningokok, viry) během dnů až týdnů se rozvíjí akutní nefritický syndrom hematurie, edémy, přechodná oligurie, bolesti v bederní krajině hypertenze postupná úprava funkce nebo přechod do chronicity (vzácně)

4 diagnostika anamnéza osobní anamnéza – prodělané infekční streptokokové onemocnění v poslední době nynější onemocnění – obtíže, které nemocný uvádí – bolesti bederní krajiny, problémy s močením, zvýšená teplota, třesavka, zimnice atd. rodinná anamnéza – výskyt urologických onemocnění u pokrevních příbuzných farmakologická anamnéza – všechny léky, které pacient doposud užíval sociální anamnéza – zaměstnání – kde pacient pracuje, vliv zaměstnání na zhoršení zdravotního stav

5 fyzikální vyšetření - pohmat bolest, poklep Tapott pozit.,TK zvýšený
fyzikální metody fyzikální vyšetření - pohmat bolest, poklep Tapott pozit.,TK zvýšený laboratorní metody biochemické moč – M+S (erytrocyturie, proteinurie) krev – kreatinin (vysoká hladina kreatininu) hematologické – KO - leukocytóza, FW zvýš. mikrobiologické vyšetření moči, výtěr z krku histologické– biopsie ledvin sérologické – ASLO funkční vyšetření ledvin - Clearence kreatininu, Hamburgerův sediment

6 přístrojové metody ultrazvukové – UZ ledvin

7 terapie režimová opatření pacient se přijímá na interní oddělení
pacient zaujímá přirozenou polohu, má přísný klid na lůžku pacientovi zajistíme teplo monitorujeme fyziologické funkce – TK, P, D, příznaky onemocnění, P+V tekutin, denně hmotnost, edémy, barvu a napětí kůže sledujeme výsledky vyšetření

8 dietoterapie nejčastěji podáváme dietu číslo 10 nebo 6 (dieta s omezením soli a bílkovin)
farmakoterapie agresivní imunosupresivní léčba (kortikoidy, cyklofosfamid, plazmaferéza) speciální terapie hemodialýza při renálním selhání Prognóza Je špatná, vede k chronickému renálnímu selhání.

9 Chronická glomerulonefritída
Etiologie imunokomplexy Klinický obraz nefrotický syndrom (proteinurie, hypoproteinemie, otoky, hypercholesterolemie) arteriální hypertenze během let se rozvíjející zhoršování renálních funkcí dlouho bez příznaků časté remise a relapsy

10 diagnostika anamnéza osobní anamnéza – kloubní onemocnění
rodinná anamnéza – výskyt urologických onemocnění u pokrevních příbuzných farmakologická anamnéza – všechny léky, které pacient doposud užíval sociální anamnéza – zaměstnání – kde pacient pracuje, vliv zaměstnání na zhoršení zdravotního stavu fyzikální metody fyzikální vyšetření - pohled, pohmat, palpace, poklep, měření TK laboratorní metody histologické vyšetření biopsie ledviny

11 Terapie režimová opatření pacient zaujímá přirozenou polohu
pacientovi zajistíme teplo monitorujeme fyziologické funkce – TK, P, D, příznaky onemocnění, P+V tekutin, denně hmotnost, edémy, barvu a napětí kůže sledujeme výsledky vyšetření

12 dietoterapie nejčastěji podáváme dietu číslo 10 nebo 6 (dieta s omezením soli a bílkovin)
farmakoterapie imunosuprese někdy jenom symptomatická léčba hemodialýza - při renálním selhání