v onko-urologii Využití radiofarmak v diagnostice a léčbě

Prezentace na téma: "v onko-urologii Využití radiofarmak v diagnostice a léčbě"— Transkript prezentace:

1 v onko-urologii Využití radiofarmak v diagnostice a léčbě
Prof. MUDr. Tomáš Hanuš, DrSc, přednosta kliniky Urologická klinika 1.LF UK a VFN WWW. UROKLINIKA. CZ

2 Nádory prostaty Nádory ledvin

3 Využití radiofarmak v onkourologii
zhodnocení rozsahu nádorového onemocnění při primární dg – lokalizovaný v . generalizovaný zhodnocení metastáz při návratu onemocnění po radikální léčbě zhodnocení zhoršení (progrese) nálezu při další léčbě terapeutický ( analgetický) efekt radiofarmak

4 Nádory ledvin

5 Nádory ledvin

6 Nádory ledvin

7 Nádory prostaty

8 nejčastější solidní nádor u mužů
ročně zemře v ČR na CaP mužů

9 Incidence a mortalita - karcinom prostaty - ČR

10 DENNĚ ZEMŘOU NA NÁDOR PROSTATY V ČR 4 MUŽI
10

11 Regionální přehled – incidence KP

12 Predikce incidence karcinomu prostaty v ČR
Zdroj UZIS : doc. Ladislav Dušek MZR ČR

13 Využití nukleární medicíny v diagnostice KP
Prvotní hodnocení metastáz při dg. karcinomu prostaty Scintigrafie skeletu vždy u karcinomu prostaty středního nebo vysokého rizika ! (30% pacientů s novou diagnózou KP) Zhodnocení metastáz při návratu onemocnění po radikální léčbě Zhodnocení zhoršení (progrese) nálezu při hormonální léčbě / chemoterapii

14 Metody nukleární diagnostiky KP
Technecium-99m F-Cholin-PET/CT Ga-PSMA-PET/CT

15 prostata

16 Meziobratlový kloubní výběžek C7 vlevo

17 Acetabulum vlevo

18 Přesnost jednotlivých metod v určení M+ stádia
Citlivost % (určení všech pacientů s metastázami) Specificita % (všichni pacienti s pozitivním vyšetření mají metastázy) Zdroj Výhody a nevýhody Nevýhody Technecium - 99m (běžná scintigrafie) 78 85 1 Cena (cca 3000,-) Výrazně nižší přesnost 18F-cholin 91 99 Vyšší přesnost Krátký poločas rozpadu, cena (cca ,-) 68Ga-PSMA 100 2 Nejvyšší přesnost Nejvyšší cena (55.700,- Nitra) 1 Doporučení Evropské urologické asociace 2017 2 Pyka T. et al. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2016

19 Léčebný význam nových radiofarmak
223Radium – první alfazářič s krátkým doletem a minimem nežádoucích účinků

20 Studie ALSYMPCA tři měsíce Metastatický kastračně rezistentní KP
Pouze kostní metastázy Celkem 6x injekce 223Ra Prodloužení přežití o téměř tři měsíce Dostupné ve VFN Praha (po schválení multidisciplinárního týmu) Nillson, Lancet Oncol 2007

21 Nový výzkum ve VFN 18F- PSMA PET/CT PSMA ( ABX, Radeberg, Německo)
18F – Ústav jaderné fyziky AV ČR – Řež delší poločas rozpadu než 68Ga-PSMA, lepší vykreslení než 18F- cholin schválení SÚKL je zásadní krok

22 Závěry Alarmující vysoká incidence uro-malignit Multidisciplinární přístup Naléhavá potřeba usnadnit dostupnost rozšiřujícího se spektra nových radiofarmak pro klinické využití ve prospěch nemocných s ohledem na vývoj nádorového onemocnění u jednotlivého pacienta a kvalitu jejich života

23 Děkuji !