Toto je v jakékoliv formě (PPT, PDF, atd.)

Prezentace na téma: "Toto je v jakékoliv formě (PPT, PDF, atd.)"— Transkript prezentace:

1 CNS Petr Maršálek http://nemo.lf1.cuni.cz/mlab/Marsa-PHYSIOL-ftp/
Toto je v jakékoliv formě (PPT, PDF, atd.) neoficiální výukový materiál CNS Petr Maršálek přednáška 3 hod

2 Klíčová slova locus coeruleus, nucleus raphae, serotonin, noradrenalin, EPSP a IPSP, 4 fáze spánku, usínání = hypn-agogium, probouzení, hypn-ex-agogium, REM (= Rapid Eye Movements, provází snění) , non-REM, EEG, alfa, beta, gama, delta, theta rytmus (frekvence a voltáž), spánková vřeténka, K-komplex (= pomalá, nepravidelná vlna před spánkovým vřetenem), talamo-kortikalni reverbace, septo-hipokampovy rytmus, korové oscilace, ARAS (= ascendentní retikulární aktivační systém), epileptické grafoelementy, limbický systém, Papezův okruh (struktury a funkce), epifyza, melatonin, cirka-ultra-infradiální rytmy

3 Co si pamatujeme z minula? Paměť a její poruchy…
Krátko-dobá Středně-dobá Dlouho-dobá Amnézie Antero-grádní Retro-grádní Poruchy paměťi (Příklady) Akutní -traumatické -absence Chronické: -Alzheimerova choroba -Korsakovův syndrom

4 Závislosti, porucha “reward pathway“, dopaminergní dráha…

5 Spánek, cirkadiánní rytmus

6 Cyklus bdění a spánku

7 Časování spánku

8 Poruchy cyklu bdění a spánku
+ narkolepsie a poruchy retikulární formace

9 4 fáze spánku usínání = hypn-agogium, probouzení, hypn-ex-agogium,
REM (= Rapid Eye Movements, provází snění) , non-REM,

10 Vědomí vs. spánek. Jak to tedy funguje, jak je řízen spánek?
SCN = supra-chiasmatic nucleus NR = nucleus raphe LC= locus coeruleus Cerveau isole (neprobudí se) Ecephale isole (bdění a spánek, C1-C2 nutnost ventilace)

11 Vědomí, Spánek, Bezvědomí Ospalost Sopor Kóma (= bezvědomí)
Hluboké kóma

12 Vědomí, Spánek, Bezvědomí

13 Stupně vědomí (úrovně aktivace, levels of activation)

14 Stupně vědomí (levels of activation)
The onion peels model ((Loupání (vrstev) cibule)) ____________________arousal (bdělost) ____________________attention (pozornost) ____________________consciousness (vědomí) ________________self-awareness, body schematics, sebe-uvědomování si ________________feeling of authorship (já jsem původce akce) ________________verbal self-reference (výpověď o sobě) ____________________ ???, etc, atd Stupně vědomí (levels of activation) The deeper you dig the more etheric it becomes . Za každou další vrstvou se zdá býti ještě jedna, hůře dostupná .

15 Úrovně vědomí Úrovně aktivace Activation levels neural correlate
psychic correlate --- arousal 1 eye movements auto-pilot bdělost 1 attention 2 front.eye field (B.a.8) concentration pozornost 2 awareness 3 cortical (c.) sensory areas thinking uvědomění si 3 consciousness 4 hierarchy of c. areas responsiveness vědomí 4 self-awareness 5 self-schematics verbal report (x)sebe-uvědomování 5

16 Vědomí vs. bezvědomí

17 Poruchy vědomí Kvantitativní poruchy vědomí - bdění a vědomí, versus:
- somnolence (spavost), letargie, sopor, koma. stadia celkové anestezie, od vědomí k hluboké anestezii spánek, narkolepsie a spánku blízké stavy po intoxikaci (opilost -> bezvědomí...) bdělé stavy alterované: soustředění, trans, hypnóza bdělé stavy alterované navozené farmakologicky (LSD =amid kyseliny lysergové, MDMA =methylen-dioxi-met-amfetamin neboli extáze, a mnoho dalších...) Kvalitativní poruchy vědomí poruchy orientace, zmatenost (amence) řečové (fatické) poruchy, afázie další poruchy kognitivních funkcí (blindsight, split brain, ...) získané poruchy (demence); poruchy paměti vrozené a vývojové poruchy (oligofrenie)

18 Glasgowská stupnice vědomí/ bezvědomí

19 Kritika, komentář: oči ještě: zornicové reakce, verbálně ještě: afázie, kvalitativní poruchy, motoricky ještě: dýchá spontánně? Atd. atd.

20 Criteria for cerebral death

21 Kognitivní funkce (*) (*) Kogni-tivní funkc Kognitivní funkce (*) (*) ecknuf ínvitingoK

22 Okcipitální lalok

23

24 Poruchy popisu poruch zpracování zrakového vjemu, Atlas patofyziologie, 1. české vydání, 2001, str. 327/ vs. anglické vydání

25 Kognitivní poruchy (okcipitální) (najdi rozdíly)

26 Blindsight (= slepo-zrakost?)

27 Temporální lalok

28

29 Fatické poruchy

30 Auditory cortex and Two major speech centers

31

32 Parietální lalok

33 Poruchy kognitivních funkcí (A): „Hemineglect“
yhcuroP hcínvitingok :(A) ícknuf „tcelgenimeH“ Poruchy kognitivních funkcí (A): „Hemineglect“

34 Frontální lalok

35 Lobotomie

36 <STOP>, zde přijde kouzlo

37 Poruchy kognitivních funkcí
Split brain: kognitivní poruchu je možno prokázat jen speciálním testem

38

39 E(lektro)E(ncefalo)G(ram)
Hans Berger (1873 – 1941, na sebevraždu)

40 EEG je elektrofyziologická metoda

41 Elektroencefalografie (EEG)
Princip. EEG signál vznikne sumací a synchronizací jednotkové aktivity, tj. aktivity jednotlivých neuronů, přesněji excitačních a inhibičních post-synaptických potenciálů v povrchových vrstvách mozkové kůry. (EPSP a IPSP se na vzniku EEG podílejí více, než AP.) Nervová tkáň je objemovým vodičem, ve kterém se aktivity jednotlivých neuronů sčítají. Lokální změny se označují jako elektrické dipóly. Směr, polarita a amplituda dipólů se mění v čase, záznam těchto změn na EEG přístroji se nazývá (makro)EEG. Kromě povrchu hlavy lze per-operačně nahrávat makro-EEG signál přímo z povrchu mozkové kůry (elektrokortikografie).

42 EEG atlas A Vznik EEG Signálu: Sumace a Synchroni-zace Post-
synapti-ckých Potenciálů V Povrcho-vých Vrstvách Mozkové Kůry

43 Elektroencefalografie (EEG), 2
Prostorové rozlišení: malé, dané vzdáleností mezi elektrodami na EEG čapce, řádově několik cm. Časové rozlišení: nejlepší z vyšetřovacích metod, řádově milisekundy. Metodika. Vyšetřuje se v klidu, při zavřených očích. Nebo se používají provokující metody pro vyvolání epileptických grafo-elementů (např hyper-ventilace). EEG čapka: 10, anebo 20 svodů. Použití. Diagnostika epileptických syndromů, hypnografie, neboli polysomnografie - diagnostika poruch spánku.

44 EEG atlas B Normální nález: EEG rytmy:
Alfa rytmus, 8-13 Hz, nad oblastí parieto-occipitální, výrazný při zavřených očích. Beta rytmus, Hz, nad frontální oblastí Gamma r., Hz, interferuje s ním nejčastější rušení elektrickou sítí, 50 Hz, nepopisuje se. Delta rytmus, do 4 Hz, například při synchronním spánku. Theta rytmus, 4-7 Hz, například při synchronním spánku.

45 EEG Rytmy

46 Bdění, bezvědomí, spánek, mozková smrt, smrt, na EEG

47 Stadia spánku

48 Hypoglykémie/ metabolické vlivy

49 Kritéria pro posouzení mozkové smrti

50

51 Evokované potenciály

52 Evokované potenciály – sluchové (jako příklad)
Objektivní Audiometrie: Brainstem/ Cortical Evoked Response Audiometry BERA (CERA)

53

54 Podklad Brown-Sequardova syndromu