Brachyterapie karcinomu děložního čípku.

Prezentace na téma: "Brachyterapie karcinomu děložního čípku."— Transkript prezentace:

1 Brachyterapie karcinomu děložního čípku.
Martin Doležel KOC Pardubice Onkologická klinika LF UK Onkologická klinika LF UP a FN OL

2 2

3 Historie 1894 radikální hysterektomie
1896 objev radioaktivity (Becquerel) 1898 rádium (Marie Curie) 1903 intrakav. aplikace Ra (M. Cleaves) 1903 první aplikátor (J. Morton) 1913 první vyléčená pacientka (R. Abbe)

4 Brit J Radiol 11: 1938 Brit J Radiol 26: 1953

5 International Commission on Radiation
Units and Measurement rec. 38 ABS, (IJROBP 48:2000)

6 Specifikace dávky

7

8

9 Intrakavitární - intersticiální BRT

10 Intrakavitární - intersticiální BRT

11 Intrakavitární - intersticiální BRT

12 Intrakavitární - intersticiální BRT

13 Intrakavitární - intersticiální BRT

14 Intrakavitární - intersticiální BRT

15 Pötter RO 2007, Dimopoulos IJROBP 2009
94 Gy (EQD2) 84 Gy (EQD2) 87 Gy (EQD2) 79 Gy (EQD2) 2-5cm (98-00): D90 HRCTV 84 Gy (EQD2) 2-5cm (01-03): D90 HRCTV 94 Gy (EQD2) >5cm (01-03): D90 HRCTV 87 Gy (EQD2) >5cm (98-00): D90 HRCTV 79 Gy (EQD2) Pötter RO 2007, Dimopoulos IJROBP 2009

16 Lindegaard Acta Oncol 2013

17 MR fúze - zavedení aplikátorů v identické geometrii v CA
- provedení MR před zahájením CHRT - zavedení aplikátorů v paracervikálním bloku na MR - provedení MR s aplikátory in situ - konturace a plánování (MR based preplanning) - zavedení aplikátorů v identické geometrii v CA - provedení plánovacího CT - fůze s MR (pomocí aplikátorů) - modifikace kontur OaR, korekce plánu, ozáření Dolezel M, Br J Radiol 84: 2011

18 (přesnost registrace obrazu)
MR fúze (přesnost registrace obrazu) Dolezel M, Int J Radiat Oncol Biol Phys, 84, 2012

19 CT/MR fúze CT/MR aproximace Počet pacientů 19 20 Věk 52 let (21 –71) 62 let (38 – 84) TNM T2 T3 N0 N1 10 (52,6%) 9 (47,4%) 13 (68,4%) 6 (31,6%) 11 (52,4%) 9 (47,6%) 5 (25%) 15 (75%) Stádium I II III IV A 8 (42,1%) 3 (15,8%) 3 (15%) 11 (55%) 6 (30%) Interstic. BRT Ano Ne 10 9 Chemoterapie Ano 17 (89,5%) 2 (10,57%) 18 (90%) 2 (10%)

20

21 Pozdní toxicita

22 Lokální kontrola

23 CSS

24 Giovanni Battista Tiepolo
Děkuji za pozornost Giovanni Battista Tiepolo Allegory of Strength and Wisdom Museo Poldi Pezzoli, Milan, Italy, 1740