Fyzioterapie v léčbě dysfunkcí pánevního dna

Prezentace na téma: "Fyzioterapie v léčbě dysfunkcí pánevního dna"— Transkript prezentace:

1 Fyzioterapie v léčbě dysfunkcí pánevního dna
Doc. MUDr. Michal Otčenášek, CSc., Urologická klinika FNKV, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha.

2 Faktory kontinence Uretrální Svalovina uretry
Sliznice a náplň venózních plexů Extrauretrální Aktivní přenos tlaku – reflexní zvýšení napětí svaloviny Pasívní přenos tlaku komprese močové trubice tlakem vůči okolí Postavení pánve, funkce hranice břišního tlakového oddílu

3 Faktory kontinence Uretrální Svalovina uretry
Sliznice a náplň venózních plexů estrogeny? Extrauretrální Aktivní přenos tlaku – reflexní zvýšení napětí svaloviny Pasívní přenos tlaku komprese močové trubice tlakem vůči okolí - operační léčba Postavení pánve, funkce hranice břišního tlakového oddílu

4

5

6

7

8 Excentrické protažení způsobuje reflexní kontrakci Odpověď
250 – 800 ms ms Aktivní kontrakce Očekávná aktivita – kýchnutí, změna postury – vstávání, apod. Také urgence!!! „Uvědomnění“ pánevního dna, koordinace, NE vytlačování, koaktivace

9 Příliš vysoký tonus a jeho následky Zvýšený, „ztuhlý“ stav svaloviny vede k omezení reaktivity svaloviny zevního svěrače a levatoru Inkontinence při kašli Zhoršené vyprazdňování – stakato (Harnstottern) Zhoršené vyprazdňování stolice Dyspareunie

10 PERFECT skóre hodnotí svalovou funkci hodnotí.
P – Power E – endurance R – Repetitions F – Fast Contractions E – Elevation C – Cough response T – Transcribe it all)

11

12

13

14

15

16

17 Fyzioterapie v léčbě dysfunkcí pánevního dna
Doc. MUDr. Michal Otčenášek, CSc., Urologická klinika FNKV, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha.