Referuje: MUDr. Tomáš Tichý

Prezentace na téma: "Referuje: MUDr. Tomáš Tichý"— Transkript prezentace:

1 Referuje: MUDr. Tomáš Tichý
Případ /97 Referuje: MUDr. Tomáš Tichý

2 Mikroskopie Pod vyvýšenou a mírně atrofickou epidermis je ohraničené ložisko tvořené kompaktními granulomy Granulomy na sebe navzájem těsně naléhají V granulomech jsou jednotlivé vícejaderné buňky Langhansova a KCT typu, asteroidní inkluze Na periferii granulomů je viditelný lem kolagenního vaziva V granulomech jsou jednotlivé lymfocyty, v okolí granulomů je infiltrát minimální.

3 Hodnocení a typy kožních granulomů
Hodnotíme: celkové uspořádání, vazba na tkáňové struktury přídatné znaky: nekróza, nekrobióza, infiltrát, asteroidní inkluze, Schaumannova tělíska, kalcitové krystaly přítomnost cizorodého materiálu a organismů Typy granulomů: Sarkoidní – „nahé“ granulomy, nesplývající, řídký infiltrát Tuberkuloidní – tendence ke splývání, infiltrát v okolí, Langhansovy buňky, nekrózy Nekrobiotické – neorganizované, rozptýlené histiocyty a vícejaderné buňky na okraji nekrobiózy, někdy palisádování Hnisavé – s centrálním ložiskem polynukleárů Z cizích těles – cizorodý materiál, injekce, trauma Jiné – nevyhovují výše uvedeným Vyšetřovací metody: PAS, Ziehl-Nielsen, Grocott, polarizace, PCR

4 Sarkoidní granulomy Nacházíme u těchto chorob: Sarkoidóza Blau syndrom
KCT reakce Sezaryho syndrom a systémové lymfomy V jizvách po herpes zoster Sekundární syfilis (výjimečně)

5 ??????????

6 Diagnóza Granulomatózní dermatitis Sarkoidní granulom Sarkoidóza

7 Diferenciální diagnóza
TBC,mykózy,KCT, lupus miliaris, rosacea, syfilis, m. Crohn Granulomy z cizorodého materiálu: Křemen a křemičitany Pigment tetováže Zirkonium: deodoranty Sulfonamidy, interferon, bisulfid sodný (oční kapky) Nylon, akryl

8 Poznámky o sarkoidóze Multisystémové onemocnění
Plíce, uzliny,kůže, játra, slezina, oko Klinicky různorodé projevy: papuly, uzly, teleangiektatické plochy (sarkoidóza po traumatu) Dospělí, u dětí zvážit jinou etiologii (Blau sy) Současný výskyt plicních a kožních projevů svědčí o tíži onemocnění (10-35%) Kožní projevy se hojí bez následků

9 Děkuji za pozornost