Pacient č. 3.

Prezentace na téma: "Pacient č. 3."— Transkript prezentace:

1 Pacient č. 3

2 Muž nar. 1992 1998 a 1999 prodělal infekční enterokolitidu
opakovaně tonsilitidy 2016 na jaře 2x výsev nodózního erytému na obou DK, intermitentní průjmy a bolesti břicha 2016 VI. - rozsáhlá flebotrombóza LDK , léčen lokální trombolýzou, implantace stentu do vena iliaca externa vlevo susp. CN ztluštění stěny TI, lymfadenopatie 2016 (30.6): CT enteroklýza –zánětlivé změny v délce cca 50ti cm, šíře stěny 7-8mm Predaxa 150 mg 2x1, Pentasa 2g denně, Entocort 9 mg denně, Controloc 40 mg denně

3 Muž nar. 1992 hospitalizace v rajonním zařízení- bolesti břicha, počínající subileózní stav, naso- jejunální sonda, po zlepšení stavu pokračuje v zavedené medikaci + nově Prednison a Azathioprin V lednu 2017 na týden nebral antikoagulační léčbu 9.2 – hospitalizace (krajská nemocnice) recidiva flebotrombózy vpravo zasahující do dolní duté žíly, dočasný kavální filtr a lokální trombolýza; implantace stentu do ilické žíly vpravo Převod z dabigatranu na rivaroxaban

4 Muž nar. 1992 Váha 52kg, výška 175cm Nemá bolesti břicha , stolice je pravidelná 1-2x denně, bez příměsí Lab.: CRP 4.6mg/l, albumin 37.5g/l, ferritin 12 ug/l, leu 5.8, Hb 94g/l, Hct 0.32, MCV 76, trombo 471, Th: Pentasa 2g, Imuran 100 mg, Xarelto 2x15mg, Tardyferon 1 tbl denně, Omeprazol 40 mg

5 CT enterografie (2017 únor)

6 Jaké je doporučení pro další léčbu ?
A: Pokračovat ve stávající terapii tj. mesalazin 2g+azathioprin 100 mg B: Chirurgická intervence IC resekce a resekce distálního ilea C: Biologická léčba /anti-TNF event. anti-integrin/ samostatná D: Dlouhodobá (6-8 týdnů) enterální výživa + anti-TNF+azathioprin E: D+E