Stáhnout prezentaci
Prezentace se nahrává, počkejte prosím
1
Referuje MUDr. Jana Janková
Případ č H 10206/06 Referuje MUDr. Jana Janková
2
Klinické údaje Muž, 54 let, obtíže asi 2 měsíce
Hyperkeratoticko-skvamózní projevy První ložiska na stehnech a v podbřišku, později v okolí axil, ve dlaních a postupně diseminovaně na trupu a končetinách. Léčen „magistraliter“ externy a celkově antihistaminiky, efekt pouze částečný, postupně progrese kožních potíží Pacient pracuje ve stavebnictví na montážích v kožených rukavicích
3
Histologický nález Epidermis akantoticky ztluštělá
Hyperkeratóza, ložiskově parakeratóza Fokální spongióza Smíšený zánětlivý infiltrát v papilární dermis Exocytóza zánětlivé celulizace do epidermis Polymorfonukleáry izolovaně i v povrchovém keratinu
4
Diagnóza
5
Diagnóza Ekzém dermatitida
6
Diskuze Ekzém – dermatitida: synonyma
Dermatitis: každý kožní projev charakteru zánětu, v užším smyslu: zánět vyvolaný zevním podnětem, reakce vzniká jen v místě působení škodliviny. Ekzém: změna způsobená zevními či vnitřními podněty a podmíněná reaktibilitou odchylnou od normálu. Nezůstává vždy lokalizován v místě působení škodliviny. Alergeny.
7
Ekzém dermatitida Etiologicky:
endogenní dermatitida: atopická d., seboroická d.,diskoidní (numulární) d., dyshydrotický e.,pityriasis alba,varikózní d. exogenní dermatitida: kontaktní d., infekční d., asteatická d.
8
Dermatitidy Akutní: Intraepidermální puchýřky až buly, perivaskulární edém s mírnou migrací zánětlivých elementů z cév. Subakutní: Spongióza s tvorbou puchýřků je méně vyjádřená než u akutní d., obvykle akantóza. Chronická: spongióza je patrná, ale puchýřky jen výjimečně, akantóza, hyperkeratóza, místy parakeratóza. V papilách dilatace kapilár a edém. Infiltrát lymfocytární perivaskulárně.
9
Diferenciální diagnóza
Psoriáza Dermatomykózy Pityriasis rosea Herpes gestationis Erythema multiforme Miliaria rubra Erythema anulare centrifugum Guttate parapsoriasis Premykotické stadium mycosis fungoides
10
Děkuji za pozornost
Podobné prezentace
