REFORMNÉ PUZZLE Zákon o zdravotnej starostlivosti

Prezentace na téma: "REFORMNÉ PUZZLE Zákon o zdravotnej starostlivosti"— Transkript prezentace:

1 REFORMNÉ PUZZLE Zákon o zdravotnej starostlivosti Zákon o zdravotných poisťovniach a dohľade nad zdravotnou starostlivosťou Zákon o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti a o stavovských organizáciách Zákon o rozsahu zdravotnej starostlivosti hradenej na základe verejného zdravotného poistenia Zákon o zdravotnom poistení Zákon o záchrannej zdravotnej službe

2 KATALOGIZÁCIA

3 KATALOGIZÁCIA VÝKONOV
zostavovanie katalógov oprávnených výkonov k zisteniu choroby a k odstráneniu choroby nemá súvis s prípadnou úhradou vytvára sa regulárny základ „správnu klinickú prax - guidelines -KVALITU“

4 KATALOGIZAČNÁ KOMISIA
3 Zdravotné poisťovne 3 Ministerstvo zdravotníctva 5 Odborné spoločnosti

5 Výkony vedúce k zisteniu choroby (diagnostické výkony)
KATALOGIZÁCIA VÝKONOV STANOVENIE ŠTANDARDNÉHO DIAGNOSTICKÉHO A TERAPEUTICKÉHO POSTUPU Výkony vedúce k zisteniu choroby (diagnostické výkony) CHOROBA Výkony vedúce k odstráneniu choroby (liečebné výkony)

6 KATALOGIZÁCIA VÝKONOV - MATICA
VÝKONY ŠTANDARDNÉHO POSTUPU CHOROBA 1 CHOROBA 2 CHOROBA 3 CHOROBA 4 CHOROBA 5 CHOROBA 6 CHOROBA 7 CHOROBA 8 CHOROBA 9 ... (cca ) ...

7 Diagnóza: Rakovina vaječníka Kód MKCH
VÝKONY VEDÚCE K ZISTENIU DIAGNÓZY ŠTANDARDNÝ DIAGNOSTICKÝ POSTUP 1. Krvný obraz 2. Krvná skupina + RH faktor 3. Hemokoagulačné vyšetrenia 4. Základné biochemické vyšetrenia Diagnóza: Rakovina vaječníka Kód MKCH 5. Nádorové markery (CA125, CA19-9) 6. Moč chemicky, kreatinín clearens 7. BWR, HBsAg, HIV 8. Rtg hrudníka 9. USG abdomen 10. USG transvaginálne 11. Palpačné gynekologické vyšetrenie 12. CT abdomen

8 Adjuvantná chemoterapia
VÝKONY VEDÚCE K ODSTRÁNENIU CHOROBY ŠTANDARDNÝ TERAPEUTICKÝ POSTUP 1. Interné predoperačné vyšetrenie + EKG Chirurgická liečba 2. Radikálna chirurgický zákrok alebo nádorová debulkizácia 3. Postoperačná starostlivosť 4. Krvný obraz 5. Biochemické parametre 6x Dg vyšetrenia súvisiace s liečbou 6. Nádorové markery (CA125, CA19-9) Adjuvantná chemoterapia 7. CT vyšetrenia 2x 8. Farmakoterapia (Paclitacel + Karboplatina + antiemetická liečba a infúzie) Sledovanie pacienta v remisii 9. Gynekologické vyšetrenia 6x 10. Nádorové markery (CA125, CA19-9) 6x 11. Farmakoterapia (línia č. 1 a línia č. 2) Paliatívna chemoterapia 12. Nádorové markery (CA125, CA19-9) Monitorovanie liečby 13. CT vyšetrenia

9 Vyžaduje liečbu a sledovanie
VÝKONY VEDÚCE K ZISTENIU DIAGNÓZY ŠTANDARDNÝ DIAGNOSTICKÝ POSTUP 1. Klinické vyšetrenie 2. Vyšetrenie dermatoskopom Rozhodnutie Pigmentový névus Junkčný névus Dysplastickýnévus Malígny melanóm V prípade dermálneho a dermoepidermálneho névu nevyžaduje liečbu ani sledovanie Vyžaduje liečbu a sledovanie

10 Pigmentový névus Junkčný névus Dysplastickýnévus Malígny melanóm
VÝKONY VEDÚCE K ODSTRÁNENIU CHOROBY ŠTANDARDNÝ TERAPEUTICKÝ POSTUP Pigmentový névus Junkčný névus Dysplastickýnévus Malígny melanóm 1. Lokálna anestéza 1. Lokálna anestéza 1. Lokálna anestéza 1. Diagnostika 2. Chirurgická extirpácia 2. Chirurgická extirpácia 2. Chirurgická extirpácia Liečba v závislosti od klinického štádia 1. N0 M0 2. N1-3 M0 3. N1-3 M1 3. Histopatologické vyšetrenie 3. Histopatologické vyšetrenie 3. Histopatologické vyšetrenie 4. Sledovanie ostatných névov 1x ročne 4. Sledovanie ostatných névov 2x ročne Na vlastnú žiadosť !!!

11 MALÍGNY MELANÓM ŠTANDARDNÝ DIAGNOSTICKÝ POSTUP
1. Klinické vyšetrenie 2.. Laboratórne vyšetrenia (hematologické, biochemické, interné predoperačné, USG abdomenu, nádorové markery) 3. Chirurgická liečba (extirpácia nádoru, prípadne exenterácia reg. lymf uzlín), postoperačná starostlivosť 4. Určenie klinického štádia 5. Nádorové markery (S100, TK) MALÍGNY MELANÓM (ŠTANDARDNÝ DIAGNOSTICKÝ POSTUP) 6. PET vyštrenia 7. CT vyšetrenie hrudníka a brucha 8. Gamagrafia skleletu

12 MALÍGNY MELANÓM ŠTANDARDNÝ TERAPEUTICKÝ POSTUP V ZÁVISLOSTI OD KLINICKÉHO ŠTÁDIA
1. Diagnostika a chirurgická liečba 1. Diagnostika a chirurgická liečba 1. Diagnostika a chirurgická liečba 2. Dispenzárne vyšetrenie (markery, USG a biochémia) 2. Rádioterapia na regionálne uzliny 2. Farmakoterapia (chemoterapia, napr. DTIC, prípadne v kombinácií s imunoterapiou) 3. Farmakoterapia (imunoterapia interferónom Alfa) 4. Dispenzarizácia

13 KATALÓG ZDRAVOTNÝCH VÝKONOV
Katalog výkonov sa skladá z 3 častí NCSP+ Laboratórne výkony Spoločné všeobecné výkony Príklad  Kód výkonu (3 – 6 znakov) AAD Rádiologická diagnostika hlavy a mozgu AAD1CD CT hlavy a mozgu s podaním kontrastnej látky ... DQE Endoskopia hrtana DQE Priama laryngoskopia AKADÉMIA PRE LEKÁROV AMBULANTNÉHO SEKTORU – strana 13

14 ZOZNAM ZDRAVOTNÝCH VÝKONOV INDIKOVANÝCH PRI JEDNOTLIVÝCH CHOROBÁCH
Zoznam chorôb (príloha zák. 576/2004) C64 Zhubný nádor obličky Katalóg zdravotných výkonov KAD Rádiodiagnostické vyšetrenie obličky KAD1AA RTG vyšetrenie obličky bez kontrastu KASC Plná excízia obličky KASC10 Totálna nefrektómia vrátane kapsuly Zoznam zdravotných výkonov C KAD KASC ... Terapeutické výkony Diagnostické výkony AKADÉMIA PRE LEKÁROV AMBULANTNÉHO SEKTORU – strana 14