Stáhnout prezentaci
Prezentace se nahrává, počkejte prosím
1
Systémové choroby a syndromy v oblasti hlavy a krku
Doc. MUDr. Jan Laco, Ph.D.
2
Kardiovaskulární choroby
Infekční endokarditida příčina: bakteremie po čištění či extrakci zubu cca 15% IE po stomatologickém zákroku chlopenní vady: vrozené x revmatická horečka, Ao stenóza umělé chlopně kolonizace cípů chlopně vegetace destrukce chlopně + trombembolie infarkty + abscesy !!! ATB krytí !!!
3
Kardiovaskulární choroby
Kawasakiho choroba = mucocutaneous lymph node syndrome Japonsko děti stomatitida, konjunktivitida krční lymfadenopatie arteritida věnčitých tepen aneurysmata infarkt myokardu
4
Kardiovaskulární choroby
antihypertensiva nifedipin hyperplázie gingivy
5
Choroby dýchacího traktu
Tuberkulóza vzácná komplikace plicní TBC nebolestivý vřed na kořeni jazyka krční lymfadenopatie - skrofulóza Mi: granulomy s kaseózní nekrózou
6
Choroby dýchacího traktu
Sarkoidóza chronická granulomatózní choroba etiologie neznámá plíce, hilové LU, slinné žlázy, dutina ústní DÚ: nebolestivé zduření – gingiva, rty diagnóza: biopsie labiálních žlázek Mi: granulomy bez kaseózní nekrózy + kalcifikace Heerfordtův syndrom: sarkoidóza parotis + xerostomie + uveitis + horečka (febris uveoparotidea)
7
Lethal midline granuloma syndrome
klinicky: destrukce centrálních (středočárových) partií obličeje + špatná prognóza Wegenerova granulomatóza systémová nekrotizující vaskulitida (cANCA+) nekrotizující granulomy H a D cest dýchacích fokálně segmentální nekrotizující glomerulonefritida Extranodální NK/T-cell lymfom, nazální typ Abúzus kokainu Mykotické infekce
8
Choroby gastrointestinálního traktu
Crohnova choroba idiopathic bowel disease (IBD) zánětlivé onemocnění neznámé etiologie postižení celého GIT ileocékální oblast – ileitis terminalis DÚ: otok rtů „cobble stone“ ztluštění sliznice (tváře) + vřídky Mi: malé granulomy bez nekróz
9
Choroby gastrointestinálního traktu
Gardnerův syndrom (AD dědičnost) = mnohočetné osteomy čelistí + polyposis coli - maligní potenciál !!! defekty zubů, kožní nádory, epidermální cysty Peutz-Jeghersův syndrom (AD dědičnost) pigmentové makuly na rtech + intestinální polypóza (tenké střevo)
10
Avitaminózy vitamin A vitamin B2 vitamin B12 – perniciózní anémie
dlaždicová metaplázie leukoplakie ? vitamin B2 angulární stomatitida vitamin B12 – perniciózní anémie Hunterova glositida vitamin C - kurděje otok a krvácení dásní vitamin D – křivice + osteomalacie
11
Endokrinní choroby a těhotenství
Hyperpituitarismus - nadprodukce STH gigantismus akromegalie čelisti (růst kondylů) + nos + boltce + nadočnicové oblouky + jazyk + ruce + nohy
12
Endokrinní choroby a těhotenství
Kůra nadledvin Addisonova choroba = kortikální insuficience nedostatek produkce kortikoidů a aldosteronu časný příznak – orální pigmentace – gingivy, tvářová sliznice, rty Dřeň nadledvin MEN IIb = feochromocytom + hyperparatyreóza + medulární karcinom štítné žlázy + slizniční neurofibromy v dutině ústní a v orofaryngu
13
Endokrinní choroby a těhotenství
Diabetes mellitus absolutní nebo relativní nedostatek insulinu dutina ústní: kandidóza akcelerace periodontálních chorob xerostomie lichenoidní léze (polékové ?) = Greenspanův syndrom
14
Endokrinní choroby a těhotenství
gingivitida epulis gravidarum (pyogenní granulom) recidivující afty
15
Hematologické choroby - anémie
sideropenická anémie (mikrocytární) chronická ztráta krve krvácení z peptického vředu, adenomu / karcinomu GIT, menorea, metroragie, … perniciózní anémie (makrocytární) ženy středního věku autoimunitní chronická gastritida achlorhydrie + deficit vitaminu B12 + neurologické příznaky - degenerace míšních provazců
16
Hematologické choroby - anémie
bledost kůže a sliznic + únava + dušnost + tachykardie atrofická glositida (B 12) – časný příznak atrofie filiformních papil jazyka angulární stomatitida kandidóza
17
Hematologické choroby - leukémie
= nádorová onemocnění kostní dřeně akutní x chronická lymfoblastická x myeloidní ALL – děti, CLL - starší AML – dospělí, CML - dospělí anémie + infekce + krvácivost hepatosplenomegalie + lymfadenopatie dutina ústní: zduření gingivy + slizniční ulcerace + purpura
18
Hematologické choroby - hemoragické diatézy
krvácení po extrakci zubu > 1 den 1. vaskulární choroby 2. poruchy trombocytů purpura, petechie, ekchymózy ihned po traumatu spontánně se zastaví 3. poruchy koagulačních faktorů dlouho trvající výrazné krvácení s odstupem po traumatu
19
Hematologické choroby - hemoragické diatézy
idiopatická trombocytopenická purpura protilátky x trombocytům trombocytopenie děti, mladé ženy von Willebrandova choroba (AD dědičnost) nízká koncentrace vW faktoru (část FVIII) léky indukované aspirin
20
Hematologické choroby - hemoragické diatézy
hemofilie A (X-vázaná recesivní dědičnost) nejčastější snížená aktivita FVIII dětství krvácení do svalů a kloubů (hemarthros) získané poruchy jaterní choroby (cirhóza) deficit vitaminu K antikoagulační terapie - warfarin
21
Krční lymfadenopatie - infekce
Bakteriální zuby, tonzily, čelisti, obličej TBC (skrofulóza) cat-scratch disease (Bartonella henselae) Virové herpetická gingivostomatitida, herpes labialis infekční mononukleóza HIV infekce Parazitární toxoplasmóza
22
Krční lymfadenopatie - nádory
Primární Hodgkinův lymfom non-Hodgkinovy lymfomy Sekundární karcinomy (dutina ústní, tonsily, plíce, …) melanom leukémie
23
Autoimunitní choroby ženy středního věku protilátky v krvi
revmatoidní artritida Sjögrenův syndrom systémový lupus erythematosus systémová skleróza
24
Autoimunitní choroby Systémový lupus erythematosus Systémová skleróza
antinukleární faktory (ANA) 20% pts. má orální symptomy kožní vyrážka (motýl) + artritida + pleuritida + glomerulonefritida dutina ústní: lichenoidní léze Systémová skleróza podkožní a viscerální fibróza (GIT, plíce, …) maskovitý obličej + nelze otevřít ústa
25
AIDS retrovirus HIV 1 pohlavní styk + i.v. drogy + transfúze
porucha buněčné imunity (CD4 T-lymfocyty) oportunní infekce 75% pts. má projevy v orofaciální oblasti infekce nádory krční lymfadenopatie
26
AIDS – orální infekce mykotické virové bakteriální
thrush a další formy kandidózy 70% pacientů virové HSV stomatitida EBV – vlasatá leukoplakie (hairy leukoplakia) bakteriální gingivitida + periodontitida
27
AIDS – vlasatá leukoplakie
téměř pouze u AIDS !!! EBV virus laterální okraje jazyka bělavé plošky s nerovným povrchem Mi: hyperkeratóza NE prekanceróza !!! indikátor snížené imunity špatná prognóza event. spontánní regrese
28
AIDS - nádory 50% pacientů Kaposiho sarkom – HHV 8 (KSV)
4 epidemiologické formy červené krvácející ložisko na patře Mi: nádor z vazoformativní tkáně intermediární stupeň malignity Non-Hodgkinovy lymfomy nebolestivé zduření na patře a gingivě Mi: DLBCL
Podobné prezentace
© 2024 SlidePlayer.cz Inc.
All rights reserved.