Stáhnout prezentaci
Prezentace se nahrává, počkejte prosím
ZveřejnilRostislav Kadlec
1
Radioterapie Ca prsu (zkušenosti odjinud) M. Nedvědová KSW (Kantonsspital Winterthur), Klinik für Radio-Onkologie
2
Přístrojové vybavení Varian True beam MLC EPID
3
MLC (multileaf collimator)
4
EPID (Electronic portal imaging device)
5
Proč a jak RT funguje Schopnost zdravých a nádorových buněk nastartovat reparační procesy je rozdílná Celková D je rozdělena do velkého počtu malých frakcí aplikovaných po ukončení reparačních procesů. Tak je rozdíl v reparačních schopnostech nádorových a zdravých buněk násoben
6
Standard Pacientky podstupující výkon zachovávající prs jsou indikovány k adjuvantní radioterapii na podkladě výsledků různých studií vždy Kritéria jedné z nich: Pt. po radikální mastektomii Pt. po lumpektomii s RT Pt. po lumpektomii bez RT Incidence lokální recidivy po 20 letech byla u ozařovaných pacientek 14,3 % a u pacientek se samotnou lumpektomií 39,2 % Přínos radioterapie byl nezávislý na pozitivitě uzlin
7
Frakcionac e Standard V současnosti používáno schéma 2,0Gy/frakci, 5x týdně (= 5–7 týdnů) do D = 50Gy +příp. Boost (dosycení lůžka tumoru) do D = 60Gy Frakcionace, která nesplňuje výše uvedená kritéria je tzv. alterovaná frakcionace (nekonvenční)
8
Alterovaná frakcionace 2,66Gy/frakci, 5x týdně, (3 týdny) IORT – 20Gy jednorázově (MV/e - ) Ozáření hrudní stěny Ozáření regionálních lymfatických oblastí APBI (accelerated partial breast irradiation – 1-10 frakcí v max. 5 dnech) IMRT iBRT (pooperační intersticiální brachy) Respiratory gating (breath – holding)
9
Průběh ozařování Fixace
10
Komplikace Závisí na vnímavosti ozařovaného pacienta Celkové: změny v krevním obraze, nevolnost, únava, nechutenství... Lokální: postižení kůže – z počátku pocit horka a pálení prsu (hrudní stěny), celkově zvýšená senzitivita
11
Akutní I. Stupeň – erytém. Objevuje se u zvýšeně vnímavých jedinců již po 2 týdnech od 1. ozáření. Později dochází k suché deskvamaci II. Stupeň – kůže reagovat rozvojem mokvavých ploch až tvorbou puchýřů a je náchylnější k sekundárním infekcím III. Stupeň – Vzácně. Dochází k nekróze a k rozvoji radiačního vředu Výraznější reakce bývá v místech se zapářkou a mechanicky drážděnou kůží. Příznaky bývají doprovázeny bolestí, svěděním.
12
Chronické Objevují se po měsících a letech – atrofie, změna pigmentace kůže, fibrotizace (i podkoží) epilace, poškozením mikrovaskularity (teleangiektázie, lymfedém) Radioterapie ovlivňuje i funkci potních a mazových žláz. V průběhu záření dochází v ozařované oblasti ke ztrátě ochlupení. Zda je ztráta dočasná či trvalá, závisí na individuální citlivosti a aplikované dávce.
13
Po RT Po ukončení RT dochází k ústupu potíží. K zabránění případné ztuhlosti ramenního kloubu po předchozí operaci prsu a podpažní jamky jsou vhodné jednoduché rehabilitační cviky.
14
DĚKUJI ZA POZORNOST
Podobné prezentace
© 2024 SlidePlayer.cz Inc.
All rights reserved.