1 Očkování proti pneumokokovým nákazám MUDr. Hana Cabrnochová Odborná společnost praktických dětských lékařů ČLS JEP.

Prezentace na téma: "1 Očkování proti pneumokokovým nákazám MUDr. Hana Cabrnochová Odborná společnost praktických dětských lékařů ČLS JEP."— Transkript prezentace:

1 1 Očkování proti pneumokokovým nákazám MUDr. Hana Cabrnochová Odborná společnost praktických dětských lékařů ČLS JEP

2 2 TBCDTPaHibBIPVDTPaHibBIPVDTPaHibBIPV 4. den až 6. týden 1. dávka hexavakcíny od 13. týdne 2. dávka hexavakcíny nejméně 1 měsíc po 1. dávce 3. dávka hexavakcíny nejméně 1 měsíc po 2. dávce 1. rok života dítěte

3 Klesaj í c í expozice antigenů Klesaj í c í expozice antigenů 19601980 2000 Ref: Offit PA et al.; PEDIATRICS 2002; 109: 124-9 Vakcína Pravé neštovice Diphtheria Tetanus WC-pertuse Polio Celkem Protein Polysacharid 200 1 1 3000 15 3217 Vakcína Diphtheria Tetanus WC-pertuse Polio Celkem Protein 1 1 3000 15 3041 Spalničky Zarděnky 10 5 Příušnice 9 VakcínaProtein Diphtheria Tetanus AC-pertuse Polio Celkem 1 1 2-5 15 123-126 Spalničky Zarděnky 10 5 Příušnice 9 Hib Pneumokok Varicella Hepatitis B 2 69 1 7

4 Streptococcus pneumoniae Gram pozitivní diplococcus Polysacharidová kapsula > 90 serotypů, chemicky a strukturálně odlišné

5 Patogeneze pneumokokových onemocnění Salyers, Whitt, in Bacterial Pathogenesis, 1994

6

7 7 Pneumokoková onemocnění Otitis media Pneumonie Bakterémie Meningitis Prevalence Závažnost onemocnění

8 8 Pneumo 45% N. Mening Hi Strep B Meningitida (1-23 měsíců) Pneumo 40% NTHi Ostatní Morax. Otitis Media & Sinusitis Pneumo 97% N. Mening Bakteriémie/Sepse Pneumo 63% Ostatní Pneumonie Podíl Streptococcus pneumoniae na bakteriálních infekcích v USA

9 9 Baraff LJ et al. Paediatr Infect Dis J 1993;12:389-394 Následky po meningitidách dle bakteriálního původce

10 Specifická věková nemocnost invazivního pneumokokového onemocnění v České republice v letech 2000-2006, NRL data, N = 1236

11 11 IPO - incidence a smrtnost v ČR v letech 2000-2006 IPO - incidence a smrtnost v ČR v letech 2000-2006 Zdroj dat: Motlová J., Beneš Č., Křížová P. Invazivní pneumokokové onemocnění v České republice v letech 2000 – 2006. Epidemiol Mikrobiol Imunol 2008; 57(1), 14-21.

12 Strategie přístupu zemí evropského regionu k plošnému očkování konjugovanou pneumokokovou vakcínou Univerzálně (16) % hrazeno státem či pojišťovnou (3) Rizikové sk. (3) Ne (6)

13 Prelicenční (1998-1999) Postlicenční (2003) 94% Redukce …u dětí Účinnostní profil proti pneumokokovým onemocněním MMWR. 2005;Vol: 54(No. 36):893-897. … a dospělých Prelicenční (1998-1999) Postlicenční (2002-2003) 55% Redukce (>50 let věku) Průměr za 1998 a 1999 2003 Průměr za 1998 a 1999 2003

14 14 Pneumokokové nákazy Od 1.1.2007 – indikované skupiny dětí do 5ti let věku pro konjugovanou vakcínu

15 15 Očkovací schéma – konjugovaná vakcína VěkPočet dávek Očkovací schéma ‹ 6 měsíců43 dávky po měsíci, booster ve 2. roce života Dříve neočkovaní starší kojenci a děti ve věku ≥7 měsíců 7-11 měsíců32 dávky po měsíci, booster ve 2. roce života 12-23 měsíců22 dávky s 2 měsíčním odstupem 24 měsíců až 5 let 11 samostatná dávka

16 16 Zavádění pneumokokové vakcíny do plošného kalendáře Schéma 3 + 1 x 2 + 1 2+1 je doporučováno v plošné aplikaci při předpokladu proočkovanosti nad 80%. 3+1 je doporučováno v individuálním použití. V ČR očkování zdarma všem, ale dobrovolně. Nutné schéma 3+1 (v souladu s SPC).

17 17 Závěr: Široce dostupné očkování konjugovanou pneumokokovou vakcínou Od 1.1.2009 ( novela zákona č. 48) Od 1.1.2009 ( novela zákona č. 48) Schéma 3+1 (očkování zahájeno mezi 3.-5. měsícem, tři dávky aplikovány nejpozději do 7. měsíce, přeočkování ve druhém roce života, zpravidla mezi 12.-15. měsícem) Schéma 3+1 (očkování zahájeno mezi 3.-5. měsícem, tři dávky aplikovány nejpozději do 7. měsíce, přeočkování ve druhém roce života, zpravidla mezi 12.-15. měsícem) Děti, které dosáhly k 1.1.2009 věku 3 měsíců Děti, které dosáhly k 1.1.2009 věku 3 měsíců

18 18 Závěr: Očkování proti pneumokokům zabrání: 28% úmrtí ( 1.místo) na infekční onemocnění preventabilní očkováním 28% úmrtí ( 1.místo) na infekční onemocnění preventabilní očkováním (celosvětově) (celosvětově) V ČR ročně: Cca 99 případům IPO u dětí ve věku do 2 let Cca 99 případům IPO u dětí ve věku do 2 let Cca 11-28 úmrtím dětí ve věku do 10 let Cca 11-28 úmrtím dětí ve věku do 10 let

19