Stáhnout prezentaci
Prezentace se nahrává, počkejte prosím
ZveřejnilAlžběta Horáková
1
Úskalí v diagnostice stavu sluchu pomocí kmenových evokovaných potenciálů u nejmenších dětí Weberová,P., Lejska,M., Havlík, R., Bártková, E. AUDIO-Fon centr. Brno Liberec 2009
2
Klíčová pozice ošetřujícího foniatra Diagnostika vad sluchu u nejmenších dětí Korekce vad sluchu u nejmenších dětí Centrální koordinační role
3
Východisko Základním typem vyšetření stavu sluchu u těžce sluchově postižených dětí je objektivní měření kmenových evokovaných potenciálů BERA (ABR).
4
Úskalí metody vyšetření není frekvenční je nepřesné ve vysokých intenzitách stimulace nelze diferencovat stav sluchu při postižení centrálních struktur
5
Úskalí metody vyšetření není frekvenční je nepřesné ve vysokých intenzitách stimulace nelze diferencovat stav sluchu při postižení centrálních struktur
6
Úskalí metody: vyšetření není frekvenční Sluchová buňka je jedinou částí těla, která dokáže měnit mechanickou akustickou energii na energii tzv. bioelektrickou Je nutno mít takový akustický stimul, který by vytvářel právě „jednotkové“ množství bioelektrické energie Hodnocení je vždy prováděno metodou zprůměrnění
7
Zdroj akustické stimulace klik = frekvenčně nespecifikovaný krátký zvuk Graficky klik v BERA Hortmann:
8
Úskalí metody: vyšetření není frekvenční známe prahovou odpověď je všeobecně přijímáno, že energie kliků je nejlépe zpracována sluchovým epitelem v oblasti kolem 2000 Hz oblasti do 1 kHz a nad 4 kHz nejsou diferencovatelné
9
Chlapec 3r,2m; Nitroušní vada sluchu práh 50/60 dB
14
Aplikace AR (Auditory Response) Velká snaha o nalezení řešení tohoto problému (Notch- Noise ABR, Filtred Click ABR,Frequency-Specific ABR, SSEP (ASSR), Auditory Middle Latency Response (AMLR). Nelze překročit elektrofyziologické zákonitosti: („jednotkový biopotenciál“), rychlá změna (repetice) a ani způsob zpracování zprůměrněním (averaging), proto je výsledkem těchto metod vždy tzv. estimated audiogram (odhadovaný), který vzniká na základě matematické korekce.
15
Úskalí metody vyšetření není frekvenční je nepřesné ve vysokých intenzitách stimulace nelze diferencovat stav sluchu při postižení centrálních struktur
16
Úskalí metody: je nepřesné ve vysokých intenzitách stimulace vybavitelnost pozitivní BERA odpovědi je o to přesnější, oč lepší je stav sluchu vyšetřovaného moderních přístrojů ohraničena vnitřními limity (90/95 dB)
18
Dívka, vy 2r2m; nevývin vnitřního ucha
20
Dívka, vy 2r1m; těžká nitroušní vada sluch
22
Dívka, vy 2r2m; nevývin vnitřního uchaDívka, vy 2r1m; těžká nitroušní vada sluch
23
Úskalí metody vyšetření není frekvenční je nepřesné ve vysokých intenzitách stimulace nelze diferencovat stav sluchu při postižení centrálních struktur
Podobné prezentace
© 2024 SlidePlayer.cz Inc.
All rights reserved.