Vilma Marešová I. infekční klinika 2.LF UK Katedra infekčního lékařství IPVZ NNB Praha.

Prezentace na téma: "Vilma Marešová I. infekční klinika 2.LF UK Katedra infekčního lékařství IPVZ NNB Praha."— Transkript prezentace:

1 Vilma Marešová I. infekční klinika 2.LF UK Katedra infekčního lékařství IPVZ NNB Praha

2 RokPolioZáškrtČerný kašel TetanusSpalničkyZarděnkyPříušnice 19461682843385(56)16000 19501313916657(16)17901 19553814618(3)4212 196011341(1)4810 1961- 1970 012 129114 1971- 1980 0000003 1981- 2000 0000001 Zdroj EPIDAT

3

4 200 5 200620072008200920102011201220132014 Tetanu s 0000000000 Záškrt 0000000000 Černý kašel 412234186767955662 32473812332521 Spalni čky 072250 172215222 Zardě nky 8841464 28000 Příušni ce 180 3 517212974023571067 288539021553677 Hib 16984410 000 VHB 361307 306247244 192154133 Polio 0000000000

5  Po zavedení plošného očkování od r. 1960 žádné onemocnění u dětí nebylo  V r. 1969 úmrtí 40-letého neočkovaného muže, který se nakazil v Egyptě IMPORT  Endemické oblasti s polio: Pakistan, Afganistan, Nigérie  Import do Bulharska, Gruzie  V r. 2010 Tadžikistan, Rusko, Turkmenistan, Kazachstan  Epidemie: Somálsko, Keňa, Etiopie, 2013 Sýrie

6  Akutní virové onemocnění, zdroj člověk s akutní infekcí, rekonvalescent.  Přenos fekálně orální, na vrcholu nákazy ale též kapénkovou cestou  Epidemiologicky: vysoký podíl inaparentních a abortivních nákaz – 95% (podobně jako u ostatních EV)  IKD 7-12 do vzniku prodromálních příznaků a 11-17 dnů do vzniku paréz

7 StadiumPříznakyDnyForma Akutní Prodromálníhorečka,1-2abortivní 4% bolesti hlavy faryngitida dyspepsie Intervalárnížádné0-5- Meningeálníhorečka2-1meningeální 1% (Preparalytické)meningeální sy bolest. Spasmy Paralytickéchabé obrny1-3paralytická <1% bulbární syspinální bulbární Inaparentní průběh nákazy 95%

8 Stadium PříznakyDnyForma Subakutní Vymizení spasmů1 rok rekonvalescence Postupná úprava obrn ChronickéTrvalé obrny, trofické změnynásledky trvalé rozvoj deformit roky myalgie, progrese obrn po více letech zhoršování hybnosti Postpoliomyelitický syndrom

9 Pacient v železných plících, Epidemie v ČSR v r.1939, nejrozsáhlejší v r.1948 – 2000 osob s obrnou, poslední epidemie v r.1953. Očkování proti polio, v ČR od r. 1960

10 Pacient s poliomyelitis v železných plicích Archiv Infekce Bulovka

11 Očkování od r. 1969. Později v kombinaci MMR +(Va) V r. 2014 221 případů Původce: virus, přenos vzdušnou cestou, vysoká nakažlivost Výskyt: každoročně, v 6 -7 letých cyklech epidemie Onemocnělo 300-400.000 dětí Zánět hrtanu, virový zánět plic s těžkou dušností, febrilní křeče, zánět mozku

12  Původce: myxovirus  Přenos: vzdušnou cestou,  nakažlivost  Výskyt: před očkováním každoročně, v 6 – 7 letých cyklech epidemie (v ČSR 300.000-400.000/rok)  IKD 10 dní do katarálního stádia, 14 dní do exantémového  Klinika: I.katarální stadium 3-4 dny, rýma, kašel, zánět spojivek, zánět průdušek, Koplikovovy skrvny, enantém, facies morbillosa  II. exantém makulopapulózní na zádech a v obličeji splývající, generalizace 3-5 dnů, přesný postup exantému i jeho výbled

13  Diagnostika: sérologická  Komplikace ◦ primárně virové: laryngitida, febrilní křeče, atypická intersticiální pneumonie, meningoencefalitida, SSPE van Bogart,  buněčné imunita ◦ sekundární bakteriální: pneumonie, tracheitida, otitida, ! Appendicitis perakutní průběh  Léčba: ◦ symptomatická, ◦ u bakteriálních komplikacích ATB Riziko encefalitidy 1:1000 onemocnělých Riziko encefalitidy 1:1,000.000 očkovaných

14 Facies morbillosaKoplikovy skrvny

15 Facies morbillosa

16 Spalničky-exantém

17 Enantém v dutině ústní

18

19

20 Spalničky

21 Tracheostomie u spalničkové laryngitidy Archiv Infekce Bulovka

22 Pacient s tracheostomii s podpůrným dýchaním Archiv Infekce Bulovka

23  VHBchronicita, Ci, CA import, STD i.v. narkomani přenos matka – dítě nákladná léčba  Hibprůlomové infekce invazivní infekce

24  Záškrtimport nákazy, dospělí těžká povlaková angina, endokarditida  Černý kašel  u školních dětí úmrtí u neočkovaných novorozenců netypický průběh u adolescentů a dospělých  Tetanuszatím dobrá proočkovanost i u dospělých  Dětská obrnaeliminace nemoci ve většině světadílů důležitost očkování pro země pro země s cirkulujícím divokým virem

25  situace poměrně příznivá  přesun infekcí do vyšších věkových kategorií  dospělí jako zdroj infekce pro děti  tendence k falešné bezpečnosti  negativní přístup k očkování  riziko importované nákazy (záškrt v Rusku, polio v Africe, černý kašel, spalničky, příušnice v Evropě)  migrace obyvatelstva, včetně dětí NA DĚTSKÉ INFEKCE MYSLET V DĚTSTVÍ I V DOSPĚLOSTI

26 Děkuji za pozornost

27  Očkování hraje důležitou roli v prevenci infekčních chorob: ◦ S poklesem výskytu přirozeně získaných infekcí klesá také počet komplikací, a často celoživotních následků ◦ Klesají také náklady na léčbu infekčních nemocí ◦ Významně poklesla úmrtnost na infekční onemocnění ◦ Vysoká proočkovanost populace vede ke kolektivní imunitě, ochraně i těch osob, u nichž je očkování kontraindikováno.