Změny krevního oběhu bezprostředně po narození Hana Nováčková 9. kruh
Krevní oběh
Základní rozdíly Krev plodu se kyslíkem a živinami obohacuje v placentě Plíce nefungují → kolabované, nepatrný průtok krve
Placenta „střevo“ „ledviny“ „plíce“
Fetální oběh
Fetální plicní cirkulace Transport O2 a CO2 probíhá v placentě → krev v plicích má pouze nutriční úlohu Z pravé komory vstupuje jen asi 1/3 krve do plic → vysoká periferní rezistence plicních cév Ostatní 2/3 krve z PK → ductus arteriosus → aorta Tlak krve v plicnici je vyšší než tlak krve v aortě
Fetální plicní cévy Obsahují množství hladké svaloviny Hladká svalovina reaguje na vazoaktivní stimuly Redukce hladké svaloviny nastává asi 1-2 týdny po porodu
Vazoaktivní stimuly Ovlivňují periferní odpor plicních cév Kyslík – hypoxická plicní vazokonstrikce Leukotrieny – vazokonstrikční účinek Bradykinin – vazodilatační účinek, peptid Prostacyklin – vazodilatační účinek Nevzdušnost plic – v kolabovaných plicích jsou cévy stočeny → vyšší periferní odpor
Změny po porodu Novorozenec odstřižen od placenty Dostává se do hypoxie → inspirační pohyb → vytvoří se podtlak v hrudní dutině → rozvinutí plic a úplné odsátí krve z v. umbilicalis Klesá odpor plicních cév, roste průtok krve plícemi Odpor v systémovém oběhu vzroste
Uzavření foramen ovale Pokles odporu plicních cév → pokles tlaku krve v pravé síni Větší prokrvení plic → vzroste tlak v levé síni Tlak v pravé síni je nižší než v levé → chlopeň foramen ovale se přitiskne k septu
Uzavření ductus arteriosus Hladká svalovina reaguje na parciální tlak O2 Při jeho zvýšení → vazokonstrikce Bradykinin – vazokonstrikční vliv
Použitá literatura Silbernagl S., Despopoulos A. - Atlas fyziologie člověka Ganong W. F. - Přehled lékařské fyziologie Čihák R. - Anatomie 3 Herget J. - Poznámky k přednáškám z fysiologie http://lekarske.slovniky.cz/