Klinická imunologie Klinické projevy poruch imunitního systému a indikace k imunologickému vyšetření

Klinická imunologie Mezní obor, jehož existence a rozvoj jsou podmíněny úzkou spoluprací s ostatními obory klinickými i paraklinickými Obor výrazně závislý a podmíněný existencí laboratorního zázemí

Klinický imunolog ambulantní specialista pečující o pacienty trpícími imunodeficity, autoimunitními chorobami a alergiemi konsiliář v řadě dalších oborů u chorob způsobených imunopatologickými mechanismy a konsultant v oblasti imunointervenční terapie na universitách - základní a aplikovaný výzkum, pre- i postgraduální výuka

Indikace k imunologickému vyšetření podezření na imunopatologický stav (imunodeficity, autoimunity, alergie), speciální indikace Klinické příznaky Patologické laboratorní nálezy Neobvyklé mikrobiologické nálezy Rodinná anamnéza

Klinické příznaky Celkové: dlouhotrvající sub(febrilie), neprospívání, váhový úbytek, únavový syndrom, uzlinový syndrom, polyartralgie (-itidy), polymyalgie Postižení jednotlivých orgánů Imunologické vyšetření je indikováno po vyloučení běžnějších příčin uvedených příznaků

Kožní projevy příznaky nemoci ekzémy, flegmóny, pyodermie, otoky, exantémy, purpura, urtica, nekrotické léze, Raunaudův sy, alopecie, dermatitis herpetiformis, puchýře imunodeficity, alergie vč. potravinové, SLE, dermatomyostis, vaskulitidy, autoimunitní trombocytopenie, polyglandulární sy, celiakie, pemphigus

Otorhinolaryngologie příznaky nemoci recidivující otitidy, sinusitidy, rhinopharyngitidy atrofie tonsil, uzlinový sy poruchy polykání percepční vady sluchu ID, alergie, vaskulitidy ALPS autoimunity (sklerodermie, myastenia gravis, vaskulitidy)

Stomatologie příznaky nemoci gingivostomatitidy, defektní vývoj chrupu, slizniční ulcerace, zvýšená kazivost, recid. parotitidy, sicca syndrom imunodeficity, alergie, autoimunity- SLE, vaskulitidy Sjogrenův syndrom

Oftalmologie příznaky nemoci konjunktivitidy, uveitidy, iridocyklitidy, episcleritidy, dvojité vidění sicca syndrom ID, alergie autoimunity (vaskulitidy, JCA, RA, sarkoidóza, Bechtěrevova choroba myastenia gravis Sjogrenův syndrom

sicca syndrome (symbolic)

Pneumologie příznaky nemoci kašel dušnost hemoptýza bronchitidy, bronchopneumonie při ID, astma, vaskulitidy sarkoidóza plicní fibrózy vaskulitidy plicní embolizace při antikardiolipinovém sy

Gastroenterologie příznaky nemoci průjmy, bolesti břicha hepatosplenomegalie oportunní infekce při ID potravinové alergie celiakie autoim. - nespec.střevní záněty (UC, Crohn) hepatitidy (ID, autoimunitní)

Urologie, nefrologie příznaky nemoci uretritidy, pyelonefritidy proteinurie, erytrocyturie, nefrot. sy, hypertense, náhlé renální selhání ID, autoimunity (Reiterův sy, Sjogrenův sy) GN (primární nebo v rámci systém. autoimun. chorob - SLE, vaskulitidy) amyloidóza

Kardiologie příznaky nemoci perikarditidy, myokarditidy v rámci autoimunitních chorob(SLE, dermatomyositis) infarkt myokardu, embolie, trombózy (AKS, Kawasaki) vrozené vady (diGeorgův sy) tachykardie poruchy rytmu srdeční selhání

Neurologie, psychiatrie příznaky nemoci meningitidy parézy polyneuropatie svalová slabost, myositidy epilepsie, CMP psychotické stavy ID vaskulitidy, perniciózní anémie, myastenie, dermatomyotis, demyelinizační ch. antikardiolipinový sy AIDS, vaskulitidy, SLE

Gynekologie, porodnictví příznaky nemoci recid. vaginální záněty recid. aborty ID, Sjogrenův syndrom antikardiolipinový sy, SLE

Další obory včetně chirurgie neobvyklé reakce na očkování serositidy infarkt myokardu trombózy krvácivé stavy srdeční vady jaterní absces ID, alergie, autoimunity autoimunity (SLE..) antikardiolip. sy autoimunitní hemofilie ID - diGeorge ID, IBD

Indikace k imunologickému vyšetření podezření na imunopatologický stav (ID, autoimunity, alergie), speciální indikace Klinické příznaky Patologické laboratorní nálezy Neobvyklé mikrobiologické nálezy Rodinná anamnéza

Patologické laboratorní nálezy FW KO JT urea,kreat. močový nález změny v elfo BWR

Indikace k imunologickému vyšetření podezření na imunopatologický stav (ID, autoimunity, alergie), speciální indikace Klinické příznaky Patologické laboratorní nálezy Neobvyklé mikrobiologické nálezy Rodinná anamnéza

Neobvyklé mikrobiologické nálezy infekce oportunními patogeny (Pneumocystis, Candida, Aspergilus, atyp. mykobakteria, pseudomonády, CMV generalizovaná) infekce běžnými patogeny (Stafylokoky, pneumokoky, hemofily, Neisserie) špatně reagující na terapii, recidivující

Další pomocná vyšetření biochemie, hematologie, zobrazovací metody - dg funkčního a morfol. poškození, posouzení závažnosti choroby a rozsahu orgánového poškození, určení rychlosti terapeutického zásahu patologie (biopsie) - diagnostika, patogeneze orgánových projevů ARO - zvládání akutních stavů

Indikace k imunologickému vyšetření podezření na imunopatologický stav (ID, autoimunity, alergie), speciální indikace Klinické příznaky Patologické laboratorní nálezy Neobvyklé mikrobiologické nálezy Rodinná anamnéza

Faktory ovlivňující vznik autoimunitních chorob Vnitřní genotyp / HLA geneticky podmíněné ID (IgA, CID, CVID, WA, C1,2,4), geny kódující cytokiny, geny pro apoptózu hormony Zevní spouštěcí faktory infekce UV léky jiné chemikálie (včetně potravy) stresové faktory- neuroendokrinní osa

Rodinný výskyt autoimunitních chorob

chemické faktory vč.jídla Mozaika autoimunity genetické dispozice virové infekce hormony medikace UV záření chemické faktory vč.jídla stresové faktory