Terapeutická komunita TAO Bc. Jan Jeřábek AT konference 2014

„Buď nějakou cestu najdeme, nebo si ji vytvoříme“. Hannibal Kartaginský velitel

Terapeutická komunita TAO součást Psychiatrické nemocnice Marianny Oranžské v Bílé Vodě, okr. Jeseník psychoterapeutické oddělení s komunitními prvky léčby 13 týdenní léčba pro klienty závislé na alkoholu založená v září 2013

Proč TAO? návaznost na bývalé psychosomatické oddělení, které muselo být uzavřeno v létě 2013 čínská medicína tvořila důležitou součást léčby na psychosomatickém oddělení v západním myšlení se TAO často překládá jako cesta původně tento termín označoval dráhu běžce

Cesta klienta na TK TAO druhý den po příchodu nástup na 24 hodinovou klauzuru, kde klient nastíní svou dosavadní cestu životem vyrovnávací týden 3 týdny na červené cestě 5 týdnů na žluté cestě 5 týdnů na zelené cestě po ukončení léčby na TK TAO cesta k doléčovacímu programu

Metody léčby pravidla TK TAO struktura dne a programu skupinová psychoterapie individuální psychoterapie pracovní terapie léčebné metody čínské medicíny – akupunktura, fytoterapie, baňkování, čínská léčebná masáž tuina, cvičení čchi – kung

Metody léčby TČM – jedná se o víceúrovňový systém diagnostických a terapeutických metod, který se trvale rozvíjel po dobu více než tří a půl tisíce let jedním ze základních filozofických kořenů je celostní pohled na člověka – jednota těla, mysli a duše každý člověk je zároveň součástí přírody, jež jej obklopuje, naší planety a vesmíru naplněného energií (člověk jako mikrokosmos v makrokosmu) toto spirituální chápání pochází z tzv. taoismu, v jehož pohledu na svět vše závisí na všem a vše je vzájemně propojeno ústředním motivem taoismu je život v souladu se vším, co je naživu a dosažení nesmrtelnosti

Akupunktura léčebná metoda, během které se do akupunkturních bodů klienta napichují jehly podle tradiční čínské nauky leží tyto body na akupunkturních drahách, tzv. meridiánech těmi podle této nauky proudí životní energie čchi a jsou spojeny s jednotlivými orgány akupunktura se snaží předcházet nerovnováze v toku této energie a odstraňovat ji

Akupunktura

Akupunktura – mapa akupunkturních drah

Fytoterapie léčba čínskými bylinami silný nástroj TČM bylinné směsi se skládají z několika bylin, každá bylina má svou funkci a hierarchické postavení ve směsi využívají se v Číně rostoucí byliny, doplněné o minerálie nebo živočišné produkty za čtyři tisíce let zkušeností je v čínské fytoterapii přesně popsáno co která bylina, potažmo co každá její část, dělá (kořen má v popisu práce něco jiného, než stonek, listy, nebo květ) po určité době podávání se organizmus začne vracet do ztracené rovnováhy

Fytoterapie Čínské léčivé byliny jsou kategorizovány podle následujících hledisek: Čtyři energie: čtyři energetické vlastnosti bylin a jejich účinky souvisí s teplotou, kterou vytvářejí. Chladné a studené léčivé byliny zmírňují oheň, teplé a horké byliny vyrovnávají chlad.

Fytoterapie Pět chuťových směrů: Ostré/štiplavé byliny rozdělují a podporují proud čchi a oživují krev. Sladké byliny posilují čchi a vyživují krev. Kysele chutnající byliny absorbují látky a kontrolují orgány cang – fu. Hořké byliny snižují přemíru čchi. Slané byliny zmenšují otoky. Infiltrace do meridiánů – léčebné přípravky mohou pronikat přímo do meridiánů a ovlivnit v nich proud čchi – povzbudit jej či tlumit.

Fytoterapie

Baňkování tisíce let stará medicína pocházející ze staré Číny odstraňuje blokády a ztuhlé svaly, zlepšuje prokrvování svalových tkání a buněk, detoxikuje organismus, příznivě působí na lymfatický systém, příznivě ovlivňuje problémy se zažíváním, přináší úlevu při astmatu, zánětech průdušek, kašli, pomáhá při rýmě nebo jiných onemocněních a migrénách, příznivě působí na psychiku – zmírnění napětí

Čínské léčebné masáže tuina tuina v překladu do češtiny znamená tlač a uchop tuina využívá diagnostických metod čínské medicíny a na základě důkladné diagnózy je provedena masážní technika (většinou sled technik) směřující k nápravě dynamiky čchi v organismu a tím je docíleno uzdravení či zmírnění příznaků choroby masáží tuina lze účinně předcházet onemocnění, řešit chronické stavy, pomoci při akutních nachlazeních a celkově zlepšit psychickou pohodu a vitalitu v čínské medicíně má tuina nepostradatelnou roli a je to vedle akupunktury a fytoterapie plnohodnotná léčebná disciplína čínské medicíny

Čínské léčebné masáže tuina

Čchi - kung vznikl a po tisíce let se vyvíjel v Číně soubor povzbuzujících cvičení je vhodný pro všechny věkové kategorie jeho technika je navržena, tak aby se při cvičení v těle shromažďovala a uchovávala energie při cvičení čchi - kung dochází ke stimulaci energetických hladin v těle děje se tak proto, že střídání poloh a provádění pomalých lehkých pohybů povzbuzuje krevní oběh krve v tepnách a žilách a proudění životní energie čchi v meridiánech čchi - kung zároveň procvičuje klouby, šlachy a svaly, aniž by je přetěžoval čchi - kung zlepšuje soustředění a dokáže částečně navrátit dětskou spontánnost

Čchi - kung

Kazuistika klientky Klientka Šárka, 35 let, v PNMO Bílá Voda 5. léčebný pobyt PAL (1 x PN Bohnice, 1 x PN Dobřany, 2 x PN Červený Dvůr). Před nástupem do PNMO bezdomovkyně pobírající HN. F 102, mentální anorexie, bulimie od 23 let klientky (při přijetí 46 kg), v anamnéze 1 x epi parox v roce 2009 v souvislosti s AS, opakované sui pokusy (strangulací – praskl pod ní provaz, medikamenty). Vystudovaná zdravotní sestra, 14 let práce v oboru, naposledy pracovala jako dělnice u pásu. Vyrůstala v úplné rodině, komplikovaný vztah s matkou, od které slýchávala, že je nechtěné dítě. Matka v roli „generála“ rodiny. Cítila od matky velký důraz na štíhlou postavu a na vzdělání. Matka údajně z politických důvodu nemohla studovat, vyučila se prodavačkou. Za špatné známky ve škole dostávala výprask. Klientka hovořila o nepřiměřených fyzických trestech. V dětství převládající pocit smutku. Cítila se být matkou odmítána. Nyní nejsou v kontaktu, matka se za ni stydí. Před nástupem do PN Dobřany jí matka jasně řekla: „Jestli chcípneš někdy pod mostem, je mi to jedno a nechci to vědět.“

Kazuistika klientky Od dětství měla blíže k otci. Otec se vyhýbal konfliktům s matkou – raději utekl za svou sestrou nebo na pivo. V léčbě se podařilo klientce navázat tel. kontakt s otcem. O 2 roky starší sestra – nevycházely spolu, od dětství na sebe žárlily. Starší sestra trpí poruchou příjmu potravy – bulimie. Matka má stále potřebu organizovat a kontrolovat její život. Nyní nejsou v kontaktu. O 7 let mladší sestra – odstřihla se od primární rodiny a přestěhovala se na druhou stranu Česka. Nenechá si matkou zasahovat do svého života. Dokáže matce nastavit hranice. Nyní nejsou v kontaktu. Pro Šárku je mladší sestra inspirací, chtěla by se umět vymezit matce jako ona.

Kazuistika klientky První kontakt s alkoholem na diskotéce v 17. „Alkohol mi pomáhal více se otevřít a lépe komunikovat se svým okolím.“ Do svatby popíjela příležitostně. Po svatbě začaly konflikty s manželem a s tchyni. Alkohol jí v té době pomáhal tlumit napětí a úzkostné stavy. Ve 28 letech měla nejnižší váhu 34 kg, vytratila se menstruace, nemohla mít děti. Manželství se po 3 letech rozpadlo. Klientka odešla z bytu, nic hmotného si ze vztahu neodnesla: „Měla jsem výčitky, že se manželství rozpadlo kvůli mému pití.“ Po rozvodu žila 2 roky s partnerem, který ji opakovaně znásilnil a týral.

Kazuistika klientky Při přijetí provedeny testy: Zungova sebeposuzovací stupnice deprese: Přítomna těžká až extrémně težká deprese. Beckův inventář úzkosti: Vysoká závažnost potíží.

Kazuistika klientky Medikace: Kalium chloratum 1 – 1 – 1 Citalec 10 mg 1 – 0 – 1 Mirtazapin 15 mg 0 – 0 – 0 – 1 Atarax 25 mg – dlp. při tenzi a anxietě 1 – 2 tbl. HAX 5.9 Xiao Yao Wan: Bylinné pokroutky pro uvolnění napětí. 0 – 4 – 0 Číňané považují xiaoyaowan za ochranného bůžka své rodinné pohody, který stráží dobrou náladu ženské části domácnosti, neboť jí pomáhá v přírodou daném nelehkém údělu. Účinek pokroutek dle tradiční čínské medicíny: pomáhá při zprůchodnění jater a vyživuje krev posiluje slezinu a harmonizuje střed napravuje menstruaci Tyto účinky lze využít u problémů: duševní a citové poruchy projevující se popudlivostí, střídáním nálad, úzkostí, neklidem, zmatkem, pocitem napětí a nedostatkem motivace menstruační problémy poruchy trávení

Kazuistika klientky Složení HAX 5.9: Chai hu - Kořen prorostlíku - mocně uvolňuje a zprůchodňuje zablokovanou jaterní energii Qi a harmonizuje slezinu a žaludek tím, že změkčuje játra, což následně vede i k prokrvení končetin. Dong quai - Děhel čínský - velmi známá čínská léčivka. Bylina se odjakživa používala především k utlumení ženských obtíží. Přispívá k rovnováze ženských hormonů, podporuje zdravou produkci progesteronu. Bai shao - Pivoňka bělokvětá - vyživuje krev, ochraňuje a vyživuje Jin, harmonizuje, odstraňuje pocení , reguluje menstruaci, vyživuje játra, tlumí bolest. Baizhu - Atraktylod velkohlavý - zlepšuje trávení a zažívání, tedy v čínské terminologii "výrobu energie z potravy". Fuling - Pórnatka kokosová - zlepšují trávení a zažívání.

Kazuistika klientky Bohe – Máta – podporuje jaterní činnost, při nadýmání. Shengjiang – Zázvor – harmonizuje slezinu, podle TČM zahání neklid v myšlení, zlepší spánek, odstraňuje nervozitu, pročišťuje myšlenky. Zhigancao – Lékořice - harmonizuje a vyživuje čchi jater. Dávkování HAX 5.9: 1 - 3 x denně 8 pokroutek, které se zapíjejí vlažným čajem nebo vodou 15 - 20 minut před jídlem, nejlépe na lačný žaludek.

Kazuistika klientky Před ukončením hospitalizace lékařkou v medikaci přidány byliny WCH 3.9 guipiwan – Pevná slezina a bystrá mysl. (1 – 0 – 0) Jsou vhodné jako podpůrný prostředek pro osoby s vyšší fyzickou a psychickou zátěží, pro zlepšení metabolické a psychické rovnováhy zejména při snadné unavitelnosti, nechutenství. Účinky dle TČM: posiluje slezinu a vyživuje srdce rozhojňuje čchi a doplňuje krev uklidňuje ducha Více na www.pragon.cz

Kazuistika klientky Při ukončení hospitalizace: Subjektivně v dotazníku na odchodnou: Můj zdravotní stav se během léčby: zhoršil – nezměnil – zlepšil – velmi zlepšil Mé osobní problémy se vlivem léčby: zhoršily – nezměnily – zlepšily – velmi zlepšily Okolí hodnotí změny v mém chování po dobu léčby: záporně – nevidí změnu – převážně kladně Které složky léčby na mě nejvíce kladně zapůsobily: komunitní setkání a aktivní účast na životě celého oddělení, skupinová terapie, individuální rozhovory s lékaři a terapeuty Co považujete za rozhodující moment v léčbě: „Psychické odpoutání se od matky.“ „Vlastní rozhodnutí, že chci žít.“

Kazuistika klientky Při ukončení hospitalizace: Objektivně: klientka abstinuje psychický stav se během pobytu stabilizoval, včetně emočního prožívání po akupunkturní terapii zaměřené na trávení a psychiku závěr lékařky – klientka podstatně zlepšená, zejména psychika - „Shen září v očích.“ při poslední návštěvě u nutriční terapeutky váha na bioimpendační váze 49,8 kg klientka odchází na DC a chráněné bydlení

„Každá z bytostí nese ve svém týle temnotu, ve svém náručí světlo. I když je v člověku něco špatného, je třeba ho zahanbovat?“ Lao-c’ - TAO TE ŤING

Lao-c’ V 6. století před Kristem Lao-c' si hleděl tao a ctnosti. Cílem jeho učení je zůstat skryt a beze jména. Žil dlouhá léta v Čou. Viděl pád státu Čou a odešel odtud. Přišel na hranice. Strážce průsmyku Jin Hin mu řekl: „Pane, vidím, že chceš odejít do samoty; kvůli sobě samému tě prosím, ulož své myšlenky do nějaké knihy.“ A Lao-c' napsal knihu o dvou dílech a pěti tisíci a několika slovech, která pojednává o tao a ctnosti. Potom odešel. Kde se jeho život skončil, nikdo neví.

Děkuji za pozornost jan.jerabek@olu.cz