Poruchy vyprazdňování moče - INKONTINENCE MOČE 01 Ošetřování nemocných Poruchy vyprazdňování moče - INKONTINENCE MOČE 01 Mgr. Jitka Hůsková www.zlinskedumy.cz

Anotace Materiál definuje základní terminologii, užívanou v problematice ošetřovatelské péče při poruchách vyprazdňování moče, zejména pak inkontinence. Autor Mgr. Jitka Hůsková (Autor) Jazyk Čeština Očekávaný výstup 53-41-M/01 Zdravotnický asistent Speciální vzdělávací potřeby - žádné - Klíčová slova Inkontinence, absorpční pomůcky, péče, hygiena Druh učebního materiálu Prezentace Druh interaktivity Kombinované Cílová skupina Žák Stupeň a typ vzdělávání odborné vzdělávání Typická věková skupina 16 - 19 let, večerní studium Vazby na ostatní materiály Je součástí OSN

ZÁKLADNÍ POJMY PORUCH VYPRAZDŇOVÁNÍ MOČE MOČÍM ČASTO = polakisurie MUSÍM MOČIT HNED TEĎ = urgence MÁM ÚNIK MOČI = inkontinence POMOČÍM SE VE SPÁNKU = enuréza ŠPATNĚ SE MI MOČÍ = dysurie CÍTÍM PÁLENÍ PŘI MOČENÍ = strangurie NEMOHU SE VYMOČIT, MOČI JE MÁLO = retence NEMOČÍM = anurie BUDÍ MĚ NUTKÁNÍ NA MOČENÍ = nykturie

1.Formováním moče v ledvinách močení, tzv. URINACE. VYLUČOVÁNÍ je proces, kterým se organismus zbavuje odpadních produktů. Odpadní produkty jsou vyloučeny (eliminovány) z těla: 1.Formováním moče v ledvinách močení, tzv. URINACE. 2. Formováním výkalů ve střevech, vyprazdňování stolice, tzv. DEFEKACE. 3. Pocením 4. Slzením. 5. Dýcháním. VYLUČOVACÍ SOUSTAVA LEDVINY: uložení, tvar, velikost, skladba, hlavní funkce. MOČOVODY: funkce MOČOVÝ MĚCHÝŘ: uložení, tvar, funkce. SLOŽENÍ MOČI: hlavní komponenty MOČOVÁ TRUBICE: rozdíly pohlaví

PŘÍČINY PORUCH VE VYPRAZDŇOVÁNÍ MOČE Zánět močových cest Onemocnění ledvin Samovolný únik moče – inkontinence Nevyzrálost nervové soustavy Nerovnováha mezi objemem močového měchýře a množstvím vytvořené moči v průběhu spánku Zvětšení prostaty Zúžení močové trubice Porucha nervového zásobení močového měchýře Onemocnění srdce Diabetes mellitus

INKONTINENCE JE CELOSTNÍ PROBLÉM A ZPŮSOBUJE INKONTINENCE MOČE DEFINICE: Jakýkoliv bezděčný únik moči (dle International Continence Society- ICS). INKONTINENCE JE CELOSTNÍ PROBLÉM A ZPŮSOBUJE Nepřijatelnou hygienickou, sociální a ekonomickou situaci OVLIVŇUJE KVALITU ŽIVOTA.

DĚLENÍ INKONTINENCE PODLE PŘÍZNAKŮ STRESOVÁ INKONTINENCE URGENTNÍ INKONTINENCE INKONTINENCE SMÍŠENÁ INKONTINENCE Z PŘETÉKÁNÍ DĚLENÍ INKONTINENCE PODLE STUPŇŮ ZÁVAŽNOSTI LEHKÁ INKONTINENCE STŘEDNÍ INKONTINENCE TĚŽKÁ INKONTINENCE

IMOBILITA PŘÍČINY INKONTINENCE: NEMOCI Genetika Pohlaví Psychika Obezita Pohlaví Poranění a nemoci CNS Nemoci močových cest Psychika Nemoci pánevního dna Dostupnost toalety Vliv léků

PRIORITY OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE Výběr absorpční pomůcky Hygienická péče Ochrana kůže a sliznic Psychická zátěž a sociální izolace Výživa a pitný režim Ekonomická zátěž Přetížení ošetřovatele v péči o inkontinentní

VÝBĚR ABSORPČNÍ POMŮCKY Při volbě akceptujeme: Preference a tělesné proporce klienta(pomůcka je účinná, pohodlná, přizpůsobivá); Stupeň inkontinence (lehká, střední těžká) Duševní a fyzická schopnost klienta x ošetřovatele Ekonomická situace ABSORPČNÍ POMŮCKY: Superabsorpční polymerové materiály (pojmou až 7x více tekutiny než buničina). Vložky, fixační kalhotky, podložky, zalepovací plenkové kalhotky, natahovací plenkové kalhotky… ©Hůsková

ABSORPČNÍ POMŮCKY Velikost: Výměna: INDIKÁTOR VLHKOSTI změna barvy proužku na spodní vnější části pomůcky (nedoporučuje se používat pomůcku déle jak 8 hodin). Vložka délka a savost; ©Hůsková Plenkové kalhoty savost a obvod boků;

HYGIENICKÁ PÉČE = ZÁKLADNÍ POŽADAVEK OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE Včasnost, pravidelnost, dodržování kvalitního postupu mytí intimních partií; Očista a mytí intimních partií několikrát denně podle potřeby (zařazení sprchování); Výběr tekutého mýdla s tukovou emulzí a panthenolem (udržování pružnosti pokožky, podpora regenerace pokožky); Používání vlhkým ošetřujících ubrousků k rychlému a šetrnému čištění intimních partií; Používání čistící pěny s kreatinem na silně znečištěná místa v kombinaci s inkontinencí stolice: Postup: šetrné očištění vlhkým ubrouskem  nanesení čistící pěny krátký účinek čistící pěny  setření vlhkým ubrouskem. Používání kožního ochranného krému na pokožku intimních partií. Před aplikací dalšího ochranného krému je nutné vždy odstranit zbytky z předchozí aplikace.

Řešení hygienické péče při inkontinenci v domácím prostředí Přístup k lůžku ze tří stran. Vyhovující výška toalety. Úprava interiéru bytu. Madla pro usnadnění pohybu. Odstranění bariér. Vybavení bytu sprchou. Ochrana před uklouznutím. Příspěvek na péči.

OCHRANA KŮŽE A SLIZNIC Cíl: udržení přirozeného prostředí a regenerace kůže AGRESIVITA UNIKAJÍCÍ MOČI A STOLICE NA KŮŽI A SLIZNICE GENITÁLIÍ Používání kožního ochranného krému na pokožku intimních partií. Před aplikací dalšího ochranného krému je nutné vždy odstranit zbytky z předchozí aplikace. OPRUZENINY, MACERACE KŮŽE INFEKCE ©http://www.moliklub.cz

PSYCHICKÁ ZÁTĚŽ A SOCIÁLNÍ IZOLACE Chránit stud, podporovat diskrétnost; Nezvyšovat pocity hanby a méněcennosti; Podporovat otevřenou komunikaci o inkontinenci jako životního, ale řešitelného problému; Nevyčítat, nezesměšňovat, nenadávat; Akceptovat výkyvy nálad;

REŽIM PŘI INKONTINENCI Dodržování pitného režimu dle mobility a příčiny inkontinence; Pravidelný vyrovnaný příjem stravy – omezení podle onemocnění; Nácvik kontinence - vedení záznamu (čas příjmu tekutin, čas močení…); Volba snadno odstranitelného oblečení;

Použitá literatura: RICHTEROVÁ, Romana Použitá literatura: RICHTEROVÁ, Romana. Urologické diagnózy a jejich příznaky. Florence: časopis moderního ošetřovatelství. 2012, roč. 2012, č. 1, s. 24. ISSN 1801-464x. HORČIČKA, Lukáš a Zdeněk KUČERA. Absorpční prostředky pro péči o pokožku při inkontinenci. Florence: časopis moderního ošetřovatelství. 2012, VII, č. 4. ISSN 1801-464X. Výkladový ošetřovatelský slovník. 1. vyd. Překlad Veronika Di Cara, Helena Vidovičová. Praha: Grada, 2008, 568 s. ISBN 978-802-4722-405. Test závažnosti inkontinence. In: Ordinace.cz [online]. 2006 [cit. 2012-11-27]. Dostupné z: https://www.ordinace.cz/clanek/test-zavaznosti-inkontinence-moci-unik-moci/ Hartman MoliKlub. Hartman MoliKlub [online]. 2008 [cit. 2012-11-27]. Dostupné z: http://www.moliklub.cz/ DYLEVSKÝ, Ivan. Somatologie: [učebnice pro zdravotnické školy a bakalářské studium]. Vyd. 2., přeprac. a dopl. Olomouc: Epava, 2000, 480 s. ISBN 80-862-9705-5. JAWORSKI, Piotr Michał Jaworski. Kidney PioM.png. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2001- [cit. 2012-12-11]. Dostupné z: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Kidney_PioM.png Byly použity kliparty MS office v rámci smlouvy Campus 3.