Klinické neurologické vyšetření závrativých stavů Eva Bártková Zdeněk Kadaňka

1. Vyšetření hlavových nervů 2 1. Vyšetření hlavových nervů 2. Vyšetření vestibulárního ústrojí (VOR a VSR) 3.Vyšetření mozečkových funkcí 4.Vyšetření propriocepce

N. olfactorius (n. I) Vyšetření čichu nedráždivou látkou známého identifikovatelného pachu (např. vanilka, čaj, káva) Vyšetření dráždivou látkou (čpavkem) iritace chemoreceptorů volných nervových zakončení n. V ANOSMIE = pacient není schopen rozpoznat vůně, ale čpavek pozná u simulace anosmie subjekt typicky popírá schopnost cítit i čpavek

N. opticus (n. II) Oftalomologie: Orientační vyšetření zorného pole: Použití pohybujícího se objektu (prstu) v jednotlivých kvadrantech.

N. okulomotorius (n. III) N. trochlearis (n. IV) N. abducens (n. VI) Aspekce: Pokles víčka, klidová poloha oka, velikost zornic Vyšetření hybnosti bulbů a sledovacích očních pohybů Fotoreakce zornic (přímá a nepřímá FR) VOR

Korneální reflex: (aferentace n. V, eferentce n. VII). N. trigeminus (n. V): Cítivost v obličeji: Jemný dotyk Teplo/chlad Bolest - výstupy n. trigeminus (foramen supraorbitale, infraorbitale a mentale) Korneální reflex: (aferentace n. V, eferentce n. VII).

N. facialis (n. VII): Aspekce : asymetrie v obličeji, vyhlazení nasolabiální rýhy a vrásek na čele, pokles ústního koutku Vyšetření mimických svalů : nadzdvihnout čelo, zamračit se, zavřít oči, ev. usilovné sevření víček proti odporu, vycenit zuby, usmát se, zapískat, nafouknout tváře Vyšetření chuťi : první 2/3 jazyka Stapediální reflex

N. vestibulocochlearis (n. VIII): ORL orientační vyšetření sluchu

N. glossopharyngeus (n.IX) N. vagus (n.X) N. accesorius (n.XI) n. IX, n. X dysfagie, rhinolalie, chraplavý hlas, dušení, zatékání tekutin do nosu dávivý reflex aspekce –obrna měkkého patra n. XI m. trapezius m. SCM

N. hypoglossus (n.XII) Dysfagie, dysartrie Plazení jazyka

1. Vyšetření hlavových nervů 2 1. Vyšetření hlavových nervů 2. Vyšetření vestibulárního ústrojí (VOR a VSR) 3.Vyšetření mozečkových funkcí 4.Vyšetření propriocepce

1. Vestibulo-okulární reflex: (stabilizovat retinální obraz a udržet při pohybu hlavy zrakovou ostrost ) Spontánní nystagmus Impulzní test (head impuls test)

2. Vestibulo-spinální reflex: (udržet rovnováhu těla při stoji a chůzi) Hautantova zkouška Rombergova zkouška Unterberger – Fukudova zkouška Bárányho zkouška Vyšetření chůze (typ I., II.)

1. Vyšetření hlavových nervů 2 1. Vyšetření hlavových nervů 2. Vyšetření vestibulárního ústrojí (VOR a VSR) 3.Vyšetření mozečkových funkcí 4.Vyšetření propriocepce

Vyšetření mozečkových funkcí: Zkouška prst nos pata koleno Vyšetření diadochokinézy: rychlé alternující pohyby (střídání agonistů a antagonistů) např. otáčení předloktí Vyšetření stoje a chůze

Vyšetření mozečkových funkcí: zkouška prst-nos

1. Vyšetření hlavových nervů 2 1. Vyšetření hlavových nervů 2. Vyšetření vestibulárního ústrojí (VOR a VSR) 3.Vyšetření mozečkových funkcí 4.Vyšetření propriocepce

Vyšetření propriocepce: Polohocit Pohybocit

Děkuji za pozornost