Regresivní změny -nekróza, gangréna, dekubitus, atrofie
Střední zdravotnická škola, Národní svobody Písek, příspěvková organizace Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/ Číslo DUM: VY_32_INOVACE_NEUMANNOVA_0 7 Tematická oblast: Patologie Cílová skupinaŽáci školy Téma: Regresivní změny organismu Anotace: Seznámí žáky s regresivní mi změnami v organismu Autor: Mgr. Petra Neumannová Datum vytvoření:
Regresivní změny Regresivní změny jsou změny buněk a tkání, spojené se snížením jejich životaschopnosti: nekróza, atrofie, metabolické změny (dystrofie). Nekróza -odumírání buněk i přítomnost mrtvých buněk v organismu. -může postihnout jen jednotlivé buňky, ale i celé orgány. Makroskopicky je rozlišována koagulační nekróza a kolikvační nekróza.
Koagulační nekróza - suchá, tužší, nažloutlá-infarkt myokardu. Zvláštní formou je kazeózní nekróza (sýrovitá)-má vzhled mazlavého smetanového sýra, vyskytuje se výhradně u TBC. Kolikvační nekróza- nekrotické ložisko je rozměklé, dochází ke zkapalnění (mozek, mícha)-označována též slovem-malacie Fibrinoidní nekróza-postihuje vazivo, které se mění na bezstrukturní hmotu.(autoimunitní on. vaziva- revmatizmus, kožní onem., záněty tepen. Hemoragická nekróza- infarkt plic-ložisko je výrazně prokrvácené
Další osud nekrotického ložiska Při zachování života klienta dochází v místě nekrózy k zánětu-mikrofágy a makrofágy odstraňují nekrózu. Poté vzniká jizva-prorůstání fibroblastů (IM) Kazeifikační nekróza-zvápenatění nekrotického ložiska, odbourání nekrózy-vznik dutiny- pseudocysty
Obr.1: Nekróza (11-letý chlapec z Ekvádoru po uštknutí hadem)
Gangréna-snětˇ A) suchá (mumifikace) B) vlhká C) plynatá Ad a)vzniká z nekrotické tkáně, která vysychá, ztrácí vodu, takže se neuplatní hnilobné bakterie. Postihuje hlavně DK u pacientů s DM, končetiny jsou suché, černé, tuhé, tvrdé. Ad b)v nekrotické tkáni se množí hnilobné bakterie, které produkují sirovodík. Tkáň nepříjemně nasládle páchne, je měkká, špinavě zelená. Je uložena v hloubce. Ad c)objevuje se většinou u hlubokých zranění, když je anaerobní infekce zavlečena do nekrózy. Původce- escherichia colli, clostridia, streptokoky-tvoří plyn, který vytváří dutinky v parenchymatózních orgánech
Obr.2: Gangréna
Dekubitus-proleženina Vzniká u nehybně ležících nemocných, příčinou je stlačení kožní a podkožní tkáně podložkou proti kosti. Začíná jako zčervenání kůže, někdy se tvoří puchýře, pokožka se olupuje, nakonec vzniká nekróza kůže a podkoží. V oblasti pánve je nekróza sekundárně infikována močí, stolicí a vzniká vlhká gangréna, ohrožující život. Prevence vzniku dekubitů je základní činnost sestry.
Atrofie Atrofie je zmenšení původně velkých orgánů, tkání, buněk. Jejich následkem často vznikají poruchy funkce. Dělení: prostá-zmenšení buněk numerická- snižování počtu buněk hypoplazie-nedokonalý vývin orgánu Příčiny: fyziologická- brzlík, hypofýza. stařecká-postihuje všechny orgány vč. svalů, kostí, kůže, meziobratlových plotének. Z nedostatku výživy-nádorová kachexie Z tlaku –tlak protézy na dáseň, uzávěr močovodu- hydronefróza, atd.. Z nečinnosti-sádrový obvaz Z nervových příčin-sval bez motorické inervace
Obr.3: Atrofie PDK po prodělané poliomyelitis
Opakování pro žáky 1. Přesně vysvětli pojem „nekróza“. 2. Makroskopicky lze rozlišit dva druhy nekróz, jaké to jsou? 3. Jaký druh nekrózy je typický pro nemoc TBC? 4. Jaký druh nekrózy je typický pro revmatismus? 5. Jaká snětˇ je typická pro klienty postižené DM postihující dolní končetinu? Popiš ji. 6. Jak se nazývá gangréna provázející hluboká poranění? Popiš ji. 7. Vysvětli pojem atrofie. 8. Napiš 5 důvodů jejího vzniku. 9. Napiš alespoň 6 ošetřovatelských preventivních opatření zabraňujících vzniku dekubitů.
Citace MAČÁK; MAČÁKOVÁ. Patologie. Praha: Grada Publishing a.s., 2004, ISBN STŘÍTESKÝ, Jan. Patologie. Olomouc: Epava, 2001, ISBN Obr.1:AUTOR NEZNÁMÝ. Nekróza [online]. [cit ]. Dostupný na WWW: Obr.2:CREATIVE COMMONS. Gangréna [online]. [cit ]. Dostupný na WWW: Obr.3:CREATIVE COMMONS. Atrofie [online]. [cit ]. Dostupný na WWW: