Nové možnosti CT diagnostiky Multidetektorové CT RDG odd. KN Liberec Nové možnosti CT diagnostiky Filip Rasocha RDG odd. KN Liberec

Philips BrillianceTM 10 V provozu od března 2005 Gantry Lůžko pro pacienta Řídící stanoviště Lékařské konzole

Parametry Deset řad detektorů Kolimace 10 x 0,75mm až 8x3mm Rekonstrukce obrazů Increment (vzdálenost středů) od 0,4mm Thickness (šířka vrstvy) od 0,8mm Průměr gantry 75cm – FOV max. 50cm Tlakový injektor MEDRAD Stellant - dvojpístový

Řídící stanoviště Pracovní konzole Dvě lékařské konzole Multifunkční tiskárna Codonics - více formátů - tisk na film i papír IRS – Systém rekonstrukce obrazu

Vyšetření Příprava pacienta Konzole - žilní přístup - pitná příprava - centrace Konzole - administrativa - volba protokolu - vlastní scanování - postprocessing

Scanování Spirální scan Axiální scany Raw data Časování - základní data získaná ze scanu - rekonstrukce Časování Nativ Arterierní fáze Venosní fáze Pozdní fáze

CT Angiografie Diagnostické zobrazení cév Nutné přesné načasování scanu. - Bolus tracking Vysoký průtok KL – od 4ml/s Kontrastní látka s vyšší absorbcí - 350 – 400 mg iodu Alternativa k DSA - nezatěžující pro pacienta

Bolus tracking Sledování průtoku bolusu KL v určené cévě Zvýšení absorbce záření - start po dosažení předem určeného rozdílu

Postprocessing Viewer Prohlížení 2D rekonstruovaných snímků - měření ROI, vzdáleností, úhlů … Parametry snímků určují kvalitu dalších rekonstrukcí - kolimace, increment, rozlišení Úpravy obrazu - Windowing - Enhancement filtry - Combine Images

Multiplanární rekonstrukce Softwarová rekonstrukce z původních transverzálních snímků Tvorba snímků v libovolné rovině, křivkové řezy Určování roviny pomocí tří referenčních os Šíře vrstvy - od 0,8 po 300 mm

Volume rendering 3D rekonstrukce celé zachycené oblasti Různé filtry zobrazení - odlišení tkání Bohaté možnosti úpravy obrazu - rotace, oříznutí, potlačení kostí, …

MIP - Maximum Intensity Projection Zobrazení struktur s nejvyšší absorbcí v dané projekci - kosti - cévy naplněné KL Využití zvláště při CT angiografii

Některá další vyšetření Akutní traumatické stavy - polytrauma Metoda první volby Rychlá diagnostika traumat hlavy, páteře a vnitřních orgánů Použití KL – ozřejmění krvácení Celotělový scan – do 30s

Virtuální endoskopie Kolonoskopie Bronchoskopie Endoskopie cév Doplnění klasické endoskopie výhody: menší zátěž pro pacienta překonání mechanických obstrukcí zobrazí jinak nedosažitelné struktury nevýhody: závisí na dobré přípravě nelze odebrat vzorek horší rozlišení některých patologií

Perfuse Mozková perfuse Kvalitativní i kvantitativní měření prokrvení orgánů Mozková perfuse Diagnostika časných ischemických stavů při CMP Navazuje na nativní vyšetření mozku – axiální scany Kontinuální scanování ve zvolené vrstvě po dobu 40s současně s aplikací KL o vysokém průtoku

Coronarografie Vyšetření cév srdce Synchronizace scanování se srdečním rytmem – EKG Gating Potlačení pohybových artefaktů Prospektivní scanování - scanování jen v určené fázi srdečního rytmu Retrospektivní scanování - jeden dlouhý scan – zpětné rekonstruování snímků podle EKG křivky