Ovlivnění medikace prostřednictvím dlouhodobé redukce váhy Ukázka práce lékárníka v poradenství obezitologie Mgr. Ladislava Krčmářová

Poradenství v oblasti nadváhy a obezity lékárník- podrobná znalost léků a potravních doplňků Lékárník- velmi dobrá znalost biochemie lékárník versus poradce pro výživu spolupráce s lékaři (cca 45 klientů) možnost prezentace výsledků

Profil klientů Celkový počet: 180 lidí, kteří chtěli změnit své stravovací návyky a s nimi snížit i svou váhu 45 klientů odesláno s doporučením od ošetřujícího lékaře Ženy 86%, Muži 14% Účel návštěvy Redukce váhy 94% klientů 6% klientů jiný důvod Věk- do 15 let 4% 15-30 let 24% 30-50 let 54% 50-60 let 13% nad 60 let 4%

BMI klientů BMI do 25 11% 25- 30 33% 30- 35 30% 35- 40 12% 40- 45 8% 45- 50 3% nad 50 2%

Sportovní aktivita Jakýkoliv sport před návštěvou Ano 38% Ne 62% Navýšení pohybové aktivity Ano 36% Ne 64% Někdy zdravotní a jiné důvody Zkušenosti s redukcí váhy téměř žádné 30% malé 36% bohaté 33%

Redukce váhy po dobu návštěv Minimální, nebo žádná 21% Do 5 kg 42% 5-10 kg 21% 10-20 kg 11% Nad 20kg 4% Celkově úspěšní klienti 75% neúspěšní klienti 25% 11% z neúspěšných jen 1 návštěva Mnoho klientů výsledky prokazatelně lepší, ale už mě nenavštěvovali 35% klientů užívalo léky na onemocnění, která mohou souviset s nadváhou a obezitou

Kasuistika 1 Redukce váhy před endoprotézou kyčle Výchozí stav a hodnoty: duben 2008: Muž, věk: 58 let, váha: 139 kg, výška: 173 cm, BMI: 46,7 Medikace: Micardis 80mg 1 denně Lodoz 5mg 1 denně Torvacard 20mg 1 denně Anopyrin 100mg 1 denně Ibalgin 600mg dle potřeby, někdy až 3 krát denně Navržená opatření: změna jídelníčku: skladba, pravidelnost pohyb v rámci možností: doposud minimální

únor 2009: věk: 59 let, váha: 119 kg, výška:173 cm, BMI: 39,4 Výsledky únor 2009: věk: 59 let, váha: 119 kg, výška:173 cm, BMI: 39,4 Antihypertenzní léčba snížena na polovinu. Úprava dávkování hypolipidemik? Medikace: Micardis 40mg 1 denně Lodoz 2,5 mg 1 denně Torvacard 20mg 1 denně Anopyrin 100mg 1 denně Ibalgin 600 mg klient přestal užívat Pohyblivost: díky váhovému úbytku a operaci +300%

Kasuistika 2 Kyselina močová a dietní doporučení Výchozí stav a hodnoty: říjen 2006: chlapec, věk: 13 let, váha: 80 kg, výška: 178 cm, BMI: 25,3 váha vysoká Hladina kyseliny močové: 493 µmol/l Medikace: Milurit 100 mg 1 denně Navržená opatření: úprava jídelníčku vzhledem k zdravotnímu omezení navýšení pohybové aktivity

Výsledky červenec 2007: Věk 14 let, váha 68 kg, výška 182 cm, BMI: 20,5 Medikace: Milurit 100mg vysazen Hladina kyseliny močové: 365 µmol/l květen 2009: Věk 16 let, váha: 79 kg, výška: 195 cm, BMI: 20,8 Rodina změnila od základu stravovací návyky, chlapec dnes aktivní sportovec, cyklistika, fotbal Intenzivně se zajímá o svou životosprávu Chce se tomuto oboru dále věnovat

Kasuistika 3 Zlepšení a následně vymizení mimojícnových projevů gastroesofageálního refluxu po úpravě váhy a životosprávy Výchozí stav: červen 2008: dívka, věk: 10 let, váha: 46,8 kg, výška: 147 cm, BMI: 21,6 váha vysoká Medikace: Singulair 5mg 1 denně Loseprazol 10mg 2 denně Ganaton 2 denně Symbicort turbohaler 100/6 2 denně Aerius 1 denně Navržená opatření: změna jídelníčku: skladba, pravidelnost, motivace a edukace rodinných příslušníků navýšení pohybové aktivity a pohledu na ní

Výsledky Listopad 2008: váha: 42 kg, výška: 150 cm, BMI: 18,7 Září 2009: váha: 45 kg, výška: 157cm, BMI: 18,0 Medikace: Singulair 5mg 1 denně Loseprazol 10mg 2 denně Ganaton 2 denně Mimojícnové refluxové projevy vymizely a dnes je zcela bez obtíží Snížila se i celková nemocnost Na podzim po kontrole budou léky pravděpodobně postupně vysazovány

Zajímavost Význam podpory a správné motivace: Výchozí stav: únor 2008: žena, věk: 59 let, výška: 164 cm váha: 135 kg, BMI: 50,2 Žena 7 let po bandáži žaludka- redukce na 98 kg Jeden z nejpoctivějších klientů- 15 návštěv, dodnes v kontaktu Medikace: žádná Výsledky: březen 2009: věk: 60 let, výška: 164 cm, váha: 106 kg BMI: 39,4 V současnosti váha stejná, jako v březnu Co bude dál?

Závěr Děkuji za pozornost Spolupráce a pomoc pacientům a klientům má veliký význam a smysl. Lékař v ordinaci nemá na vše dostatek času Každý úspěšný klient veliká motivace do budoucna Děkuji za pozornost