Problematika závislostí

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
DROGY.
Advertisements

Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám Číslo projektu:CZ.1.07/1.5.00/ Název projektu:Rozvoj vzdělanosti Číslo šablony:
DROGY a ŠKOLA POZNÁVÁNÍ NEBEZPEČÍ.
Drogy a jejich účinky MUDr. Jakub Minařík.
PREZENTACE O DROGÁCH JMÉNEM: VYPRACOVAL: JAN ŠIMEČEK
MUDr. Lucie Pilařová Psychiatrická klinika LF MU Brno
Národní strategie protidrogové politiky
Referát DROGY Daniel Fröhlich Pomáhala mi tato stránka
DĚLENÍ DROG.
PSYCHOTROPNÍ LÁTKY ; Modernizace výuky odborných předmětů
Závislost Olga Bürgerová.
Alkoholismus Kateřina Jahodová.
ŠABLONA: III/2 – Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT
Opiáty Opiáty neboli narkotika jsou drogy, které utišují bolesti, často způsobí usnutí, zklidňují a navozují stav příjemného uvolnění, působí na CNS Tělo.
Návykové látky, závislosti
Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami
Drogová závislost.
Návykové látky, alkaloidy, drogy
Léčiva ovlivňující afektivitu
I n v e s t i c e d o r o z v o j e v z d ě l á v á n í
Hana Bártová Lucie Smolíková
Závislost na alkoholu PSY 442 Speciální psychiatrie
Alkoholismus.
NÁVYKOVÉ LÁTKY.
Benzodiazepiny.
Ambulantní léčba ___________________________________
Konopné drogy.
Klasifikace duševních poruch
Akutní psychotické poruchy, první pomoc
Rizika závislosti Psychoaktivní látka ovlivňuje psychiku
Závislosti Psychoaktivní látka ovlivňuje psychiku
ALKOHOLISMUS Nicol Schmidová, Iva Adámková V7A.
Seminář Trauma.
Psychofarmaka PSY 442 Speciální psychiatrie
Závislost na nealkoholových drogách
Pavlína Hlaváčová Alzheimerova choroba Pavlína Hlaváčová
Název školy: ZŠ a MŠ,Veselí nad Moravou,Kollárova1045 Autor: Mgr. Andrea Filípková Název : VY_32_INOVACE_14/3_ Téma: Drogové závislosti Číslo projektu:CZ.1.07/1.4.00/
VY_32_INOVACE_Luk_III_06 Drogy - účinky Název projektu: OP VK Registrační číslo: CZ.1.07/1.4.00/ OP Vzdělání pro konkurenceschopnost.
Návykové látky, závislosti. VY_32_INOVACE _25_NÁVYKOVÉ LÁTKY, ZÁVISLOSTI_PŘÍRODOPIS_HLAVOVÁ Anotace Výukový materiál prostřednictvím ICT napomáhá k inovaci.
Návykové látky Ch_077_Léčiva a návykové látky_Návykové látky Autor: Ing. Mariana Mrázková Škola: Základní škola Slušovice, okres Zlín, příspěvková organizace.
ČÍSLO PROJEKTU CZ.1.07/1.5.00/ ČÍSLO MATERIÁLU DUM 03 – Psychologie a psychiatrie NÁZEV ŠKOLY Střední škola a Vyšší odborná škola cestovního ruchu,
Craving a emoce při léčbě návykových poruch Jana Richterová 4.ročník.
NÁZEV ŠKOLY: Základní škola a mateřská škola Bohdalov ČÍSLO PROJEKTU: CZ.1.07/1.4.00/ ŠABLONA: III/2 VZDĚLÁVACÍ OBLAST: Člověk a příroda, Chemie.
Návykové látky VY_32_INOVACE_14_36.
Vznik a průběh těžkého duševního onemocnění Tereza Slavíčková o.s. Baobab.
Barbora Pekařová, C3A.  bipolární porucha  závažné duševní onemocnění  porucha mozku (vrozené odchylky fungování mozku)  výrazné výkyvy nálad  povznesená.
Přehled léčiv užívaných k léčbě úzkostných poruch Doc. PharmDr. Martin Štěrba, PhD. Ústav farmakologie, LFHK UK Seminář-mikrolekce 2011.
Intoxikace Jitka Pokorná. Intoxikace - do lidského organismu vnikne jed ( toxická látka) v dávce, která je schopna vyvolat otravu, popř. i zánik organismu.
Návykové poruchy MUDr. Helena Reguli. Droga = psychoaktivní látka  přírodní či syntetická látka, užívaná záměrně pro ovlivnění psychiky člověka,  aplikace.
Střední škola pedagogická, hotelnictví a služeb Řízení sociálních služeb ALKOHOLOVÁ ZÁVISLOST Mgr. Irena Kudláčková.
O DROGÁCH Drogová závislost.
Osobnost Biologická (tělesná), sociální (společenská) a psychologická (duchovní) jednotka Struktura osobnosti Soubor relativně stálých vlastností.
Psychosomatika a její souvislost s fyziologií zátěže
Charakteristiky vybraných nemocí
AUTOR: Mgr. Markéta Dornicová NÁZEV: VY_32_INOVACE_17_DROGY
Název školy: Základní škola Brandýs nad Labem – Stará Boleslav, Školní 291 Autor: Mgr. Olga Slováková Název materiálu: VY_32_INOVACE_00_DROGY Výchova ke.
Název školy: Střední škola sociální PERSPEKTIVA a Vyšší odborná škola, s.r.o. Adresa: Mírová 218/6, Dubí III Pozorka Název projektu KLÍČE K POZNÁVÁNÍ.
Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami
Speciální psychiatrie – MKN 10 Organické duševní poruchy
Alkoholová závislost Martina Švaříčková.
Mgr. Martina Školníková Tisková konference, BESIP,
Návykové poruchy MUDr. Helena Reguli.
Toxikománie Z. Rozkydal.
Toxikománie Z. Rozkydal.
Duševní poruchy a poruchy chování vyvolané účinkem pschoaktivních látek Česková E, Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno Úvod Základní pojmy Etiopatogeneze.
Alkoholismus.
Drogy – nebezpečí návykových látek
Drogy Chemie ohrožuje zneužívané přírodní látky a návykové látky
Toxikománie Z. Rozkydal.
Transkript prezentace:

Problematika závislostí Lucie Pilařová, Psychiatrická klinika FNB Brno

drogy - psychoaktivní látky : alkohol, opioidy,kanabinoidy, sedativa, hypnotika, stimulancia, kofein, tabák, inhalační látky psychoaktivní látky  klinické stavy : akutní intoxikace (nekomplikovaná, s traumatem, se zdrav. komplikacemi, s komatem, s deliriem, s poruchami vnímání, s křečemi, patologická intoxikace) syndrom závislosti odvykací stav -nekomplikovaný, s křečemi odvykací stav s deliriem - s křečemi, bez křečí psychotická porucha amnestický syndrom reziduální stav a psychotická porucha s pozdním začátkem

Akutní intoxikace = přechodný stav následující po požití psychoaktivní látky, odezní po vyloučení látky z těla příznaky: poruchy vědomí,chování, vnímání, emotivity, poznávání i fyzilog. f-cí léčba :dle závažnosti - zajistit vitální f-ce, podat antidotum, mírnit patolog. projevy chování

Škodlivé požívání = užívání psychoaktivní látky vedoucí k poškození zdraví - tělesnému či psychickému rizikové chování léčba : „krátká intervence“ + léčba potíží

Syndrom závislosti závislost psychická : touha po užívání určité látky, potíže s kontrolou užívání látky, postupné zanedbávání jiných zájmů, pokračování přes důkaz škodlivosti závislost fyzická :somatický odvykací stav, průkaz tolerance léčba :posilování motivace (ambulatní, ústavní), zvládání bažení,KBT postupy, senzitivizující ,anticravingové látky,substituční léčba,podpůrné medikace

Motivace nestojí o změnu - vyvolat pochybnosti, poukázat na rizika, problémy rozhodování - pomoci rozhodnout se, připomínat důvody ke změně, rizika, posilovat sebedůvěru rozhodnutí - jednání k pozitivní změnu jednání = změna udržování- prevence recidivy, vyhýbání se spouštěčům recidiva - pomoci zastavit

Odvykací stav, odvykací stav s deliriem = následuje po vysazení či snížení opakovaně, dlouhodobě užívané psychoaktivní látky symptomy - poruchy vědomí, vnímání, chování, poznávání, fyziolog.f-cí léčba : stabilizace vitálních f-cí, detoxifikace = náhrada zneužívané látky látkou obdobně působící ve snižujících se dávkách = potlačení abstinenčních příznaků

Psychotická porucha = toxická psychosa vzniká během či bezprostředně po požití psychoaktivní látky, trvá více než 48 hodin,při abstinenci se upraví do 1-6M symptomy : poruchy vnímání,abnormní emoce, chování, psychomotorika, bludy, vědomí jasné dif.dg.:akutní intoxikace (< 48hodin), psychot. porucha jiné etiologie ,delirium (anamnesa) léčba :bezpečnost, neuroleptika

Amnestický syndrom chronické zhoršení krátkodobé paměti, bezprostřední pamětˇzachována (dlouhodobá může být zhoršena), poruchy časového řazení události, schopnost učit se novému, kognitivní f.ce zachovány dg.: psychologie, není korelace mezi CT nálezem léčba : abstinence, nootropika, vitaminB, trénink

Reziduální stavy a psychotická porucha s pozdním začátkem demence poruchy osobnosti, chování poruchy nálady narušení kognitivních f-cí psychotické reminiscence = flashbacky

Alkohol akutní intoxikace - ebrieta, symptomy ~množství, osobnost, tolerance exitace desinhibice hypnotické narkotické patologická intoxikace alkoholem : jedinci se sníženou tolerancí alkoholu - malé dávky alkoholu - neadekvátní chování - vzrušivost, agitovanost, agresivita, končí usnutím, následně amnézie terapie : omezení, vitální f-ce, antipsychotika zvyšují riziko epileptického záchvatu, benzodiazepiny útlum dechového centra

Alkohol škodlivé požívání - abusus alkoholu - depresivní stavy po opilosti, hepatopatie(alkoholismus typu alfa - společensky nedisciplinované pití) závislost na alkoholu - psychická i fyzická : rozvoj tolerance,potřeba denní konzumace pro adekvátní fungování,ranní doušky, palimsety - okénka, třesy, nástup abstinenčních potíží, zdravotní problémy, společenské selhávání alkoholismus typu gama - zhoršená kontrola při zachovalé schopnosti abstinence, alkoholismus typu delta -neschopnost abstinence

Alkohol - terapie závislosti krátká intervence - posouzení stavu, zpětná informace, doporučení, motivace, posilování motivace, svépomocné materiály, organizace (AA www.sweb.cz/aacesko/) psychoterapie - KBT(kognitivně behaviorální), rodinná terapie, nácvik sociálních dovedností farmakoterapie :anticravingové látky - Campral,Re-via, senzitivizující látky -Antabus, podpůrné - nootropika, vitaminy, antidepresiva,

Alkohol - odvykací stav nekomplikovaný či s křečemi : do 4-12 hodin po vysazení alkoholu, třes rukou, víček, jazyka, pocení, nauzea, zvracení, tachykardie, hypertenze, cefalea odezní po požití alkoholu či tlumivých látek terapie : detoxifikace = nastolení abstinence potlačením abstinenčních příznaků z odnětí alkoholu -vysoké dávky benzodiazepinů, postupně se snižující ambulantně - tiaprid

Alkohol - odvykací stav s deliriem křečemi či bez křečí : nástup po 24 až 72 hodinách abstinence, poruchy kvalitativní vědomí, kognitivních f.cí, bludy s vizuálními a taktilními halucinacemi, sluchové, čichové, vegetativní hypereaktivita, epi paroxysmy terapie : podpora vitálních f-cí, korekce (minerály, tekutiny,ionty), neklid : benzodiazepiny, neuroleptika

Alkohol toxické psychosy : alkoholová halucinosa, žárlivost, paranoa - dlouhodobá konzumace alkoholu, terapie : neuroleptika amnestický syndrom - poruchy krátkodobé měti, vštípivosti, terapie : nootropika, trénink vit.B1 (dg. psychologie, abstinence= reversibilita) alkoholová demence

Opiáty, opioidy mechanismus účinku - ovlivnění opioidních receptorů v CNS opioidy - léky proti bolesti - anodyna, proti kašli -antitusika opiáty - podskupina opioidů se strukturou blízkou morfinu morfin(alkaloid opia)kodein, heroin (diacetylmorfin) methadon,hydromorfin,oxykodin,meperidin, fentanyl,“farmaka“- Tramal,Dolsin,Fortral,Valoron, Continus aplikace :injekčně,kouření,šňupání,inhalování

Opiáty -akutní intoxikace celková otupělost,ospalost,tupá euforie, apatie, pocit tepla ,svědění(„mravenci“),PM retardace, zhoršení pozornosti, útlum, celková zpomalenost, mioza těžká intoxikace může vést ke komatu s akutním ohrožením života, útlumem dýchání, bradykardií, hypotenzí,hypotermií,komatem, mydriaza, poškrabávání po celém těle terapie : zajištění vitálních f-cí,antidotum naloxon

Opiáty - závislost fyzická i psychická závislosti (vzestup tolerance ),silná touha craving, obtíže s kontrolou jejího užívání, trvalé užívání i přes vědomí nebezpečných důsledků, přednost v užívání látky před jinými aktivitami, odvykací stav chronické užívání - změny charakterových vlastností(líný, bez zájmu,bez vůle,depresivní,pseudohalucinace před usnutím),období nespavosti, podrážděnosti se střídají s apatií

Opiáty - závislost, terapie krátká intervence léčba ambulantní, ústavní, terapeutická komunita psychoterapie farmakoterapie : substituce = náhrada drogy bezpečnější látkou s obdobným účinkem, dlouhodobá terapie - methadon (opiát), buprenorfin (opiátový agonista / antagonista)- Temgesic, Subutex

Opiáty - odvykací stav lehčí : bolest břicha, svalů průjmy,neklid, nespavost terapie : spasmolytika, příp. NSA + Atarax,Tiaprid (příp.benzodiazepiny) těžší : pocení, kýchání, slzení, mydriáza, zvýšení teploty, SF, TK, poruchy řeči, nespavost, nechutenství, třesy,nevolnost, zvracení terapie : detoxifikace opiátovými agonisty/antagonisty - buprenorfin(Subutex, Temgesic), případně v kombinaci s benzodiazepiny, případně detoxifikace opiátovými antagonisty - naltrexon - Re-via

Psychostimulancia psychomimetika - nefyziologicky budivý efekt na CNS preparáty :kokain, purifikovaný kokain - crack,metamfetamin (pervitin), amfetamin, efedrin, fenmetrazin,extase- MDMA ( + halucinogenní účinek) aplikace : kouření, šńupání, inhalace, inj.,po mechanismus účinku : zvýšení koncentrace D,NA,S v synaptické štěrbině (blokádou zpětného vychytávání, podporou jejich uvolńování z presynaptické části, inhibicí jejich biodegradace.)

Psychostimulancia - účinek zvýšená bdělost, urychlené PM tempo, urychlené myšlení , výbavnost paměti (na úkor přesnosti), zvýšená nabídka asociací, zkracují spánek, potlačují hlad, euforie, příjemný pocit energie,anxiogenní působení, umocnění trémy sympatikomimetikum - vzestup TK, pulsové frekvence, bronchodilatace

Stimulancia - užívání „jízdy“ závislost pouze psychická - craving - dychtění po látce, rychlý rozvoj tolerance toxická psychoza - jednorázové či opakované užití vysoké dávky paranoidně halucinatorní syndrom (např. ohrožen okolím, zřetelná změna nálady, zrakové, taktilní, sluchové halucinace), indikace k hospitalizaci, dif.dg.

Kokain,pervitin - akutní intoxikace vzestup TK + SF, mydriasa, pocení, nevolnost, euforie (veselý, družný, hovorný, touha po pohybu, hyperaktivita až agitovanost, poruchy chování, vymizení zábran,přebytek energie, příjemné halucinace x ale i paranoidní obrazy),PM neklid, stereotypní jednání, zvýšená bdělost !!těžká otrava !! delirium,křeče, teplota, slábne krevní oběh, srdeční selhání, úmrtí v důsledku kolapsu dech.centra terapie : neklid - omezit + benzodiazepiny iv,po (neuroleptika nejsou vhodná pro kardiotoxicitu, zpomalují vylučování stimulancií), tachykardie, hypertenze - betablokátory

Kokain, pervitin závislost psychická : tolerance k účinkům euforizujícím, intoxikace pod obrazem panické ataky, psychot. epizody (toxické psychosy), tělové halucinace -(napadern hmyzem), tělesná sešlost, poruchy spánku, somatické potíže (zátěž pro KVA,šňupání poškození nosní sliznice,bolesti srdce, klubů) odvykací stav : psych. symptomy :únava, hlad(dny), touha po látce, podrážděnost, depresivní prožívání (týdny).Terapie : PT + event. antidepresiva, tiaprid

Pervitin Akutní intoxikace :mydriáza, tachykardie, arytmie,hyperreflexie,,halucinace, neklid, vztahovačnost, euforie chronická intoxikace : tělesná sešlost,neklid, napětí, úzkost,poruchy spánku,somat. potíže (bolesti u srdce, bolesti kloubů,třes),toxické psychosy závislost : psychická odvykací stav : psychické příznaky :únava, hlad, podrážděnost, craving, deprese

Rizika stimulancií rozvoj tolerance  navyšování dávek  delirium, úmrtí - kolaps dechového centra,sebeohrožující chování v důsledku ztráty zábran, suicidium, toxické psychosy, kombinace s benzodiazepiny,IMAO

Halucinogeny přírodní látky : psilocybin(lysohlávky),mezkalin (kaktus),atropin,skopolamin(durman),kys.ibotenová (muchomůrka červená) syntetické preparáty : LSD,harmalin delirogeny - ketamin, phenylcyklidin, kvalitativní ztráta vědomí, amnézie,agresivní jednání aplikace : perorální

Halucinogeny - akutní účinky psychické, vegetativní, neurologické akutní intoxikace :nevolno,pocení, bušení srdce, vzestup TK, hypersalivace, poruchy akomodace, cefalgie, sucho v puse, mydriasa, změny emocí (euforie, deprese), změny chování (agresivita,hyperaktivita), změny vnímání (čas, prostor, halucinace - barvy, vize, zostřené vnímání),změna myšlení (bludná interpetace reality, pokles kritičnosti) terapie :dohled, malé dávky benzodiazepinů po odeznění může přetrvávat zmatenost, symptomy mohou odeznívat i několik dní

Halucinogeny není závislost, není odvykací stav toxická psychosa (dif.dg.akutní intoxikace) rizika : psych.alterace při intoxikaci může být příčinou nehody, panické reakce, agresivní chování, flashbacky (při abstinenci prožívá stav jako pod vlivem halucinogenu, obraz panických atak, psychosy, provokace stres), provokace psychosy

Canabinoidy přírodní preparáty : marihuana,hašiš(pryskyřice) aplikace : kouření(nástup účinku v minutách) požití (nástup účinku .- hodiny - riziko předávkování ) akutní intoxikace : zprvu sevřenost, úzkost, posléze euforie, smích, porucha kontaktu s realitou (vnímání času, zostření smyslových vjemů), ale i panické ataky -osobnost uživatele, obraz deliria při předávkování terapie :symptomatická, benzodiazepiny (příp.neuroleptika)

Canabinoidy závislost : psychická, opakované užívání - poruchy krátkodobé paměti, charakterové změny - zabývání se detaily, pomalost není odvykací stav, pocity dysforie, prázdnoty - vysazení při dlouhodobém užívání terapie : psychoterapie, příp. antidepresiva rizika :vysoká dávka (požití) - toxická psychosa, provokace relapsu schizofrenie, depresivní stavy

Rozpouštědla toluen, lepidla, ředidla (ethér, benzen,trichlórethylen) aplikace : inhalace akutní intoxikace : obdoba opilost, (kratší euforické stadium)apatie, letargie, poruchy pozornosti, kolísavá chůze, nastříklé spojivky, setřelá řeč, nystagmus, „zápach“, neostré vidění, svalové slabost není závislost, není odvykací stav rizika : smrtelná intoxikace (asfyxie, srdeční arytmie),nekontrolovatelné dávkování, poškození vnitřních orgánů, změny osobnosti

Hypnotika, sedativa barbituráty, benzodiazepiny, propandiolová anxiolytika, bromisoval, chloralhydrát, paraaldehyd mechanismus : obsazují vazebné místo na receptorovém komplexu pro GABA (tlumivý efekt) v CNS účinky : sedativa, hypnotika, antidepresiva, anxiolytika, myorelaxans, antiepiletika, spasmolytika

Hypnotika, sedativa barbituráty, benzodiazepiny, propandiolová anxiolytika, bromisoval, chloralhydrát, paraaldehyd mechanismus : obsazují vazebné místo na receptorovém komplexu pro GABA (tlumivý efekt) v CNS účinky : sedativa, hypnotika, antidepresiva, anxiolytika, myorelaxans, antiepiletika, spasmolytika

Benzodiazepiny Akutní intoxikace :útlum, ospalost, tupá euforie, porucha koordinace pohybů, setřelá řeč, vyšší dávky útlum dechového centra, pokles TK terapie :vitální f-ce, antidotum flumazenil závislost : psychická středně silná, fyzická riziko závislosti : dlouhodobé užívání krátkodobě působících preparátů terapie : podpůrná psychoterapie

Benzodiazepiny - odvykací stav Nástup v závislosti na poločase užívaného preparátu tělesné : svalové záškuby, epi paroxysmy, nechutenství, pocení, nevolnost, zvracení, vegetativní hypereaktivita psychické : podrážděnost, nespavost, agitovanost, úzkost, derealizace, delirium, rebound fenomén(návrat původních potíží) terapie : detoxifikace benzodiazepiny

Benzodiazepiny - sedace minimální sedativní účinek - alprazolam (retardované formy)oxazepam tofizopammedazepamchlordiazepoxidklobazambromazepamdiazepma maximální sedativní účinek nitrazepamtriazola, midazolam

Rizika benzodizepínů užívání v kombinacích - tlumí silné intoxikace po pervitinu - zvládnutí „dojezdů“(nepříjemných stavů po intoxikace pervitinem) - doplněk při užívání heroinu - prohloubení intoxikace