DÝCHACÍ SYSTÉM

Anatomické členění Nosní dutina Paranasální dutiny Nasopharynx Larynx Vývodový oddíl Trachea Bronchiální strom Respirační oddíl

Vývoj dýchacího systému výchlipka esofagu laryngotracheální rýha laryngotracheální výchlipka laryngotracheální řasy septum laryngotracheale plicní pupen bronchopulmonální pupen

Vývoj laryngu epiglotický val arytenoidní valy srůst stěn (1. měsíc) - později rekanalizace vznik ventriculus laryngis chrupavky ze 4. a 5. faryngového oblouku descensus laryngis

Vývoj plic I. vrůstání do splanchnického mesodermu a vyklenování do pleuroperitoneáního kanálu pseudoglandulární stadium 5.-17. týden slepě končící epitelové tubuly kanalikulární stadium 13.-25. týden rozšíření bronchů, diferenciace stěny končí respiračními bronchioly s primit. alveoly

Vývoj plic II. stadium terminálních váčků (primitivních alveolů) 24. týden až narození rozvoj primitivních alveolů vystlané kubickým epitelem (plochý) od 28. týdne možnost spontánního přežití stadium definitivních alveolů od narození v průběhu dětství silné oploštění epitelu produkce surfaktantu

Stavba stěny dýchacích cest Chrupavka Hladký sval Elastická vlákna Kolagenní vlákna Epitel

Epitel dýchacích cest Víceřadý cylindrický s řasinkami cylindrické bb. s řasinkami mucinózní pohárkové bb. kartáčové bb. bazální bb. malé granulované bb. (DNES) Vícevrstevný dlaždicový epitel

Horní cesty dýchací Dutina nosní Dutiny paranasální Nasopharynx Larynx

Nosní dutina Epitel dýchacích cest Přechod víceřadého dlaždicového rohovějícího epitelu Bohaté cévní zásobení Zvlhčení, ohřívání a očista vzduchu

Paranasální dutiny, nasopharynx Epitel dýchacích cest

Larynx Chrupavky (hyalinní a elastické) Epiglottis Hlasové řasy linguální povrch - vícevrstevný dlaždicový laryngeální povrch - epitel dýchacích cest Hlasové řasy nepravé - epitel dýchacích cest pravé - vícevrstevný dlaždicový epitel

Dolní cesty dýchací Trachea Bronchiální strom do úrovně terminálních bronchiolů

Trachea Prstence chrupavky tvaru C Epitel dýchacích cest Seromucinózní žlázky - gll. tracheales

Bronchiální strom Primární bronchy Sekundární bronchy  Terminální bronchioly Respirační bronchioly Alveolární chodbičky Atria Alveoly

Bronchy Chrupavka nepravidelných tvarů Hladká svalovina - spirálně Seromucinózní žlázky Uzlíky lymfoidní tkáně - větvení Epitel dýchacích cest  jednovrstevný s řasinkami

Bronchioly (<5 mm) Epitel postupně kubický jednovrstevný Clarovy buňky Není chrupavka, žlázy ani lymfatické uzlíky Velké množství elastických vláken, hladká svalovina (spasmus!!) Terminální bronchioly - plicní lalůček

Plíce Respirační bronchy Alveolární chodbičky Alveoly Pleura

Respirační bronchioly Kubický epitel s řasinkami Odstupy alveolů (s plochým epitelem) Postupně přecházejí v alveolární chodbičky

Alveoly 200 μm velké, polyedrické, tenkostěnné Alveolární výstelka = respirační epitel Alveolární septum

Alveolární výstelka Membranózní pneumocyty (I. typ) 97% výstelky ploché, tenké - 25 nm organely okolo jádra pinocytární váčky Granulové pneumocyty (II. typ) ovoidní tvar s mikroklky struktura sekreční (Mit, GER, GA) lamelární tělíska (1,5 μm) - surfaktant proliferují a diferencují se (obnova výstelky)

Alveolární septum Buňky Retikulární a elastická vlákna Fibroblasty (kolagen I. a III. typu) Endotelové bb. kapilár Alveolární makrofágy Alveolární bb. Kontraktilní intersticiální bb. Retikulární a elastická vlákna Interalveolární póry (10μm)

Bariéra krev-vzduch Alveolární buňky I. typu Bazální membrána Endotelové buňky kapilár Celkový respirační povrch plic = 140 m2

Surfaktant Snižuje povrchové napětí alveolů Zabraňuje jejich kolabování během výdechu Vodní hypofáze a lipidová epifáze Resorpce a obnova alveolárními buňkami Průchod do dých. cest = bronchoalveolární tekutina

Obranné mechanismy Nosní průchody - hlen, vibrissae Řasinkový epitel Alveolární makrofágy T a B lymfocyty

Pleura serózní membrána - mesothel parietální a viscerální list pleurální dutina - liquor pleurae