M. Matýšková, * D. Mikulenková FN Brno, * ÚHKT Praha Morfologický kvíz M. Matýšková, * D. Mikulenková FN Brno, * ÚHKT Praha 3.4.2017 Harrachov

Na obrázku vidím Rybníček na zahradě Niagarské vodopády Okolí Harrachova Horní tok Vltavy Harrachov 3.4.2017

Otázka č. 1: Erytrocyty? Beze změn Poikilocytóza obr. č. 1 2 Beze změn Poikilocytóza obr. č. 1 Poikilocytóza obr. č. 2 Poikilocytóza obr. č. 3 3 FOTO s lymfo – 308A-97 – výřez – MCV 93,9 RDW 12,4; 308B-107 – MCV 86,2 RDW 22,1%; 3 - anizopoikil Harrachov 3.4.2017

Poikilocytóza je přítomnost směsi morfologicky jasně či hůře definovaných tvarů erytrocytů (např. v rámci myelofibrózy, dyserytropoetické anémie, či těžké sideropenické anémie). Její přítomnost nevylučuje současný nález např. eliptocytů či sférocytů apod. (viz tabulka). Ale přítomnost jedné jasně definované tvarové anomálie není poikilocytóza. Harrachov 3.4.2017

Otázka č. 2: Anizocytóza? Na obr. č.1,2 Na obr. č. 2,4 Na obr. č. 2 3 4 1 – 111A5 – MCV 98,5 RDW 16,8; 2 – 111B MCV 93,5, RDW 12,6; 3 211B MCV 93,2 RDW 14,2; 4: 211B – beze změn - 427 Harrachov 3.4.2017

Anizocytóza Obecná nespecifická abnormita (krvácení, sideropenie, MDS…) RDW – fyziologické rozmezí 10 – 15,2 %

Otázka č. 3: Akantocyty? Na obr. č.1 Na obr. č. 2 Na obr. č. 3 4 3 Harrachov 3.4.2017

Otázka č. 4: šipkou jsou označené Knizocyty Makroovalocyty Drepanocyty Sférocyty Harrachov 3.4.2017

Otázka č. 5: Knizocyty? Na obr. č. 1 Na obr. č. 2 Na obr. č. 3 4 3 Harrachov 3.4.2017

stomatocyty Terčovité erytrocyty Harrachov 3.4.2017

Leukocyty Harrachov 3.4.2017

Otázka č. 6: Hypersegmentace jader neutrofilů 1 1 2 Na obr. č.1 Na obr. č. 2 Na obr. č. 3 Na obr. č. 4 3 4 Harrachov 3.4.2017

Hypersegmentace jader neutrofilů Hypersegmentace u neutrofilů se týká buněk, kde je jádro rozděleno na > 5 segmentů. Hypersegmentace by měla být udávána v případě, že v nátěru jsou alespoň 3 % neutrofilů s  > 5 segmenty.

Otázka č. 7: Co to je… Monocyty LGL na č. 2 a 4 Monocyty foto 1,3,4 Jen LGL 4 3 Harrachov 3.4.2017

Otázka č. 8: A toto …? Metamyelocyty 1 2 Metamyelocyty Neutrofilní tyč na č.3 a monocyt na č. 4 Reaktivní lymfocyty na č. 1 Na č. 2 eozinofilní metamyelocyt 3 4 Harrachov 3.4.2017

LGL x monocyt Harrachov 3.4.2017

Otázka č. 9: Co to je? Reaktivní lymfocyty LGL 1 2 2 Reaktivní lymfocyty LGL č. 1, 2 reaktivní lymfocyt č. 1 erytroblast 3 4 Harrachov 3.4.2017

Reaktivní lymfocyty Harrachov 3.4.2017

Reaktivní lymfocyty Harrachov 3.4.2017

Otázka č. 10 – Erytroblasty č. 1,3 Vše reaktivní lymfocyty 2 1 Erytroblasty č. 1,3 Vše reaktivní lymfocyty Plazmatické buňky 1, 3, 4 Plazmatická buňka č. 1, erytroblast č.3 3 4 Harrachov 3.4.2017

Otázka č. 11: makrotrombocyty 2 Jsou na všech foto Pouze na č. 2 a 3 Nejsou na foto 3 Nejsou nikde 3 4 5 3.4.2017 Harrachov

Lymfoproliferace Harrachov 3.4.2017

Otázka č. 12: O jakou diagnózu se jedná? WBC 12,2 x 10 9/l 26% atypických buněk

Aspirát KD: 45% granulocytů 7% erytropoezy 35% atypických buněk Harrachov 3.4.2017

TRAP Kyselá fosafatáza

Otázka č. 12: O jakou diagnózu se jedná? Vlasatobuněčná leukemie – susp. variantní typ Lymfom z marginální zóny Akutní myeloidní leukemie Chronická lymfatické leukemie

Otázka č. 13: O jakou diagnózu se jedná? Nátěr periferní krve: WBC 445 x 10 9/l HGB 84 g/l MCV 114 fl PLT 54 x 10 9/l IG 0,2%

94% atypických buněk

Aspirát KD: 2% granulocytů 3% erytroblastů

94,4% atypických buněk (MPO a SBB negat.)

Otázka č. 13: O jakou diagnózu se jedná? Chronická lymfocytární leukemie Akutní promyelocytární leukemie Reaktivní změny při virové infekci Chronické lymfoproliferativní onemocnění typu B-PLL

DIF1/08 – T- PLL 3.4.2017

AML M0 B-PLL

Harrachov 3.4.2017

Otázka č. 14: Co to je? Nátěr periferní krve: WBC 400 x 10 9/l

Otázka č. 14: Co to je? Špína v lymfocytech Auerovy tyče v myeloblastech Inkluze v atypických lymfoidních buňkách Auerovy tyče v monoblastech

Barvení myeloperoxidázy

Otázka č. 15: Na co máte podezření? Nátěr periferní krve a KO normální hodnoty

Aspirát KD: 50% atypických buněk

Otázka č. 15: Na co máte podezření? Infekční onemocnění typu CMV tonzilitidy Burkittovu leukemii/lymfom Neoplazma z plazmatických buněk (mnohočetný myelom) Akutní myeloidní leukemii

Otázka č. 16: O jakou diagnózu se jedná? WBC 12 x 10 9/l HGB 98 g/l PLT 43 x 10 9/l

Olejová červeň O

Otázka č. 16: diagnóza… Burkittův lymfom/leukemie Folikulární lymfom Difuzní velkobuněčný lymfom Reaktivní změny při virové infekci

Folikulární lymfom

DLBCL

ALL L3 dle FAB

Otázka č.17: Co je to za buňky? Nátěr periferní krve: WBC 43,5.109/l

Harrachov 3.4.2017

Otázka č.17: Co je to za buňky? (Nátěr periferní krve) Reaktivní lymfocyty při podezření na EBV virózu? Lymfoblasty LGL Myeloblasty

Otázka č. 18: Co je to za buňky?

Otázka č.18: Co je to za buňky? Reaktivní lymfocyty při suspekci na CMV virózu Lymfoblasty Erytroblasty Myeloblasty

Otázka č. 19: Co je to za buňky?

Otázka č.19: Co je to za buňky? Monoblast Lymfocyt LGL Myeloblast

Otázka č. 20: Co je to?

Otázka č. 20. Co je to? Lymfoblasty Myeloblasty Lymfocyty u CLL Reaktivní lymfocyty

Děkujeme za pozornost 3.4.2017