The theme for World AIDS Day Women, Girls, HIV and AIDS Téma pro Světový den AIDS (1.12.04) Women, Girls, HIV and AIDS Ženy, dívky, HIV a AIDS

North Africa & Middle East Adults and children estimated to be living with HIV/AIDS as of end 2003 Eastern Europe & Central Asia 1.2 – 1.8 million Western Europe 520 000 – 680 000 North America 790 000 – 1.2 million East Asia & Pacific 700 000 – 1.3 million North Africa & Middle East 470 000 – 730 000 Caribbean 350 000 – 590 000 South & South-East Asia 4.6 – 8.2 million Sub-Saharan Africa 25.0 – 28.2 million Latin America 1.3 – 1.9 million Australia & New Zealand 12 000 – 18 000 Total: 34 – 46 million

HIV / AIDS u dětí

HIV / AIDS U ŽEN ŽENY: více než 50 % všech osob žijících s HIV / AIDS ROZVOJOVÉ ZEMĚ : kategorie 15 – 24 letých žen – 64 % všech nově infikovaných USA: ženy 30 % nově infikovaných

PŘENOS HIV Z MATKY NA DÍTĚ Mother – to – child transmission (MTCT) Perinatální přenos Vertikální přenos

HIV / AIDS u dětí UNAIDS: denně se nakazí HIV 1500 dětí (více než 90 % z nich získá infekci od své matky) Kdy dochází k MTCT ? v průběhu gravidity během porodu těsně po porodu při kojení

Přenos HIV z matky na dítě (MTCT) U neléčených HIV+ (bez ART matky a novorozence) 15 – 25 % rozvinuté země 25 – 35 % rozvojové země (+ 12% při kojení) U léčených ( ART po 1. trimestru a během porodu, novorozenec prvních 6 týdnů po narození) Redukce MTCT na 4 – 10 % U žen s ART s nízkou virovou náloží, které nekojí, se udává redukce MTCT až na 2 – 5 %

REDUKCE MTCT minimalizace virové nálože HIV u pozitivní pregnantní ženy antiretrovirovou terapií provádění řízeného porodu císařským řezem antiretrovirová profylaxe matky během porodu antiretrovirová profylaxe novorozence ihned po porodu

KRÁTKODOBÝ HIV PROFYLAKTICKÝ REŽIM MTCT ZIDOVUDIN ZIDOVUDIN + LAMIVUDINE (3TC) NEVIRAPINE KLADY: Redukce MTCT Ekonomicky vhodné pro rozvojové země NEPŘÍZNIVÉ DOPADY: Vznik rezistence Neléčení matky (etika !)

HIV INFEKCE U ŽEN V ČR

TĚHOTENSTVÍ U HIV POZITIVNÍCH ŽEN SZÚ, NRL AIDS, 31.10.2004 NOVOROZENCI n = 54 (2x dvojčata) POROD n = 52 TĚHOTENSTVÍ n = 76 (rutinní testování n = 42) POTRAT Umělé ukončení n=17 Spontánní n =3 HIV STATUS Negativní 38 Pozitivní 3 Neznámý 13 OČEKÁVANÝ POROD n = 4 DĚTI NAROZENÉ PŘED ZJIŠTĚNÍM HIV POZITIVITY U MATKY Pozitivní = 1

Přenos HIV z matky na dítě v ČR Počet HIV RNA kopií/ml během porodu a HIV status novorozenců HIV-1 RNA kopií/ml u matek během porodu Počet matek Počet novorozenců HIV + HIV - < 10 000 34 35 (jednou dvojčata) > 10 000- 50 000 5 > 50 000 3 2

Virová nálož u HIV-1 infikovaných novorozenců v průběhu antiretrovirové léčby NOVORO ZENEC PŮVOD (ZEMĚ) ZPŮSOB PORODU HIV-1 SUBTYP VIROVÁ NÁLOŽ IHNED PO PORODU za 6 měsíců za 12 měsíců za 24 měsíců Č. 1 POHLAVÍ ŽENSKÉ matka Češka, otec z Asie císařský řez C (zidovudine rezistentní) 1,8x 106 3x10³ 8x105 6x10³ Č. 2 POHLAVÍMUŽSKÉ ČR přirozený B < 400 Č. 3 Kongo A 9x106

HIV pozitivní novorozenec Prezidentský pár při návštěvě Domu světla v Praze v r. 2002. Doc.MUDr.M.Staňková, CSc. z AIDS centra FN Bulovka s HIV infikovaným dítětem

HIV infikované dítě žijící v Domě světla

Situace HIV/AIDS v ČR k 31. 12. 2004

HIV INFEKCE U ŽEN V ČR

(kromě střední a východní Evropy) HIV+ cizinci (kromě střední a východní Evropy) CELKEM VIETNAM 48 5 M (10,4%)

HIV+ rezidenti CELKEM VIETNAM 35 12 (20%) (7 M 5 Ž)

Děkuji za pozornost