BRONCHOSKOPIE Vlasta Urbánková

Endoskopická vyšetřovací metoda Používá se k vyšetření dolních cest dýchacích, do kterých se vstupuje dutinou ústní nebo nosní Provádí se speciálním přístrojem – rigidním nebo flexibilním bronchoskopem

Bronchoskopie se provádí za účelem: Diagnostický: posouzení dýchacích cest a zjištění patologických změn (zúžení) odběr vzorku Bronchiálního sekretu (BAL - bronchoalveolární laváž) Biopsie tkáně – k dalšímu vyšetření na histologii, cytologiii nebo kultivaci atd. Terapeutický: včasná diagnostika nádorového onemocnění, plicních onemocnění nejasné příčiny dlouhotrvající kašel, chrapot, vykašlávání krve, dušnost odstranění cizích těles z dýchacích cest

Příprava pomůcek před vyšetřením: Dokumentace pacienta + informovaný souhlas Bronchoskop (sterilní – vyšší stupeň dezinfekce) + světelný zdroj Protiskusový kroužek = náustek Sterilní roušky Gázové čtverce Anestetikum (lokální anestetikum – Xylocain sprej) Odsávačka Rukavice, roušky, plášť Monitor – EKG, TK, P, SpO2 Zdroj kyslíku Zkumavky na odběr materiálu,sklíčka na cytologii

Příprava pacienta: !!! Poučení pacienta !!! Pacient je lačný- nepije, nejí, nekouří 4 hodiny před vyšetřením Dostane léky tlumící kašel a sekreci dýchacích cest Následuje celkové sledování stavu pacienta

Asistence sestry: Seznámení pacienta s výkonem Vhodná poloha pacienta Monitoring vitálních funkcí Napojení bronchoskopu na odsávačku + napojení na zdroj světla Vložení náustku do úst Aplikace anestetika na koncovou část bronchoskopu Asistence při zavádění bronchoskopu a odběru biologického materiálu Proplach bronchoskopu

Péče o pacienta po výkonu: Klid na lůžku Nejíst, nepít 1,5 hodiny po výkonu – vysoké riziko aspirace Sledování vitálních funkcí

Průběh bronchoskopie: Provádí se na ambulanci nebo u lůžka pacienta Poloha vleže na zádech, méně často v sedě Provede se místní znecitlivění v oblasti krku, hlasivek a nosního průchodu. Může být provedeno i v celkové anestezii Následuje vložení do úst protiskusový kroužek a přes něj opatrné zavádění zvoleného typu bronchoskopu, popřípadě můžeme i nosem Lékař hodnotí průsvit a pohyblivost dýchacích cest, charakter sliznice, případně odebere vzorky, odstraní cizí těleso nebo ošetří zdroj krvácení Poté bronchoskop odstraní Po celou dobu výkonu zajišťujeme monitoring pacienta Zápis do dokumentace lékařem Pacient je informován lékařem o výsledku bronchoskopie

Péče o pomůcky po výkonu: Desinfekce bronchoskopu ( speciální pračky na endoskopy nebo zajištění mechanické očisty a vyššího stupně dezinfekce) Znehodnocení pomůcek na jedno použití !!! Odeslání odebraných vzorků na příslušná místa !!!

Komplikace: Bolest způsobená drážděním nervů v dolních dýchacích cestách Alergická reakce na anestetikum Dráždivý kašel Nevolnost Zahlenění Dušnost Krvácení způsobené při odběru vlastního vzorku Laryngospasmus

Děkuji za pozornost