Porod v terénu z pohledu sestry rychlé zdravotnické pomoci Autor: Keistová Zdeňka DiS, Sittová Soňa DiS

Těhotenství trvání: 10 lunárních měsíců 40 týdnů, 28O dní

Porod – partus spontanus X operativus Partus praematurus Partus maturus Partus serotinus I. Doba porodní II. Doba porodní III. Doba porodní

Porod v terénu

Základní anamnéza Parita a gravidita, patologie v těhotenství Termín porodu Kontrakce Odtok VP Pohyby Krvácení Jiné obtíže

Porodnické vyšetření v terénu

Indikace k porodu v terénu Voda plodová odtekla Pravidelné dostatečně silné kontrakce Rodička udává pocit tlaku do konečníku Vaginálním vyšetřením je zřejmá zašlá branka a dorotovaná hlavička

Komplikace Matka Ruptura hrdla, pochvy, hráze Nadměrné krvácení Dítě Hypoxie plodu Podchlazení novorozence Pádem na zem U nedonošených hypoglykemie

Příprava rodičky V rámci možností a dle situace zajistit : Klid – svůj, rodičky, okolí Teplo - rodíme i v teplotních extrémech Čisto Vhodnou polohu – ve voze ZS to proveditelné je, avšak malý prostor na improvizaci

II. Doba porodní – porod v běhu Kazuistika č. 1 FF –TK -130/80, P 96´,Sat 96% Spontánní porod záhlavím Pozdní odtok PV – spontánní protržení vaku během kontrakce, následuje velmi rychlý porod novorozence ve 14,40 hod. PV zkalená smolkou Novorozenec eupnoický, křičící Apgar score 9-10-10, Krevní ztráty cca 300ml Th: i.v. linka, 500 ml HR i.v., ošetření novorozence, rodičky Dojezd RLP – přestřižení pupečníku, Rodičku s Josefínou předáváme na porodnickém odd. Nymburk v 15,05 s neporozenou placentou CAVE : nebát se aktivního protržení vaku blan Dne 10.6.2010 na stanoviště ZS Lysá nad Labem v 14,27 přijíždí vůz a vybíhá muž s oznámením, že má ve voze rodící manželku, cestu do Podolí asi nestihnou Toho dne cca 30°C, ve voze 35°C Rodička *1984,sekundigravida, sekundipara, TP 11.6.,kontrakce počaly cca 13,30, nyní velmi silné po 2 min, PV neodteklá, Po naložení do vozu ZS zjišťujeme, že odchází hlenová zátka Pacientka má již nucení na tlačení Vaginální vyšetření – cítíme kulovitý útvar – hlava sestouplá před hrází, branka zaniklá = II. Doba porodní – porod v běhu PV stále neodtekla

Kasuistika č. 2 A téměř půl roku poté, 16.12. 2011 dostává posádka RZP Lysá nad Labem výzvu 2. porod, kontrakce po 3 min. Toho dne teplota venku -15°C, Výzva 10,57 Výjezd 10,57 Místo 11,04 Odjezd 11,14 Nacházíme rodičku * 1985 sekundigravidu, sekundiparu, TP 23.12. Rodička v 8,00 navštívila svého gynekologa, ten označil kontrakce za „poslíčky“, nyní silné kontrakce po 3 min, PV neodteklá, tlaky na konečník nemá, hlenová zátka neodchází Asi 6 km před porodnicí počíná krvácet z pochvy, z předešlých zkušeností vaginální vyš. – hlavu necítím Asi 1,5 km od porodnice, dochází k odtoku plodové vody, PV smolkou nezkalená, náhle tlaky na konečník, již viditelná hlava na hrázi Přistupujeme ke spontánnímu porodu záhlavím, porod hlavičky zevní rotace, porod ramének v 11,30 hod. Novorozenec Radovan eupnoický, křičící Apgar score 9-10-10 Th: ošetření novorozence, rodičky Dojezd RLP V 11,42 předáváme rodičku s neporozenou placentou a Radovanem na porodnici v Nymburce Komplikace : trhlina děložního hrdla

Závěr indikace k porodu Není na 100% Voda plodová odtekla Rodička udává pocit tlaku do konečníku Praxe Vaginálním vyšetřením je zřejmá zašlá branka a dorotovaná hlavička - Bez dostatečné praxe toto nepoznáme

Děkuji Vám za pozornost