Digitální učební materiál Ošetřovatelský proces u nemocného s šedým zákalem (kataraktou) PhDr.Jiřina Svobodová Prosinec 2013

Digitální učební materiál Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0606 Název programu OP 1.5 Vzdělávání pro konkurenceschopnost Název projektu Inovace vzdělávacího procesu Číslo materiálu VY_32_INOVACE-2-4-OSE-14 Název školy Střední zdravotnická škola, Brno, Jaselská 7/9 Autor PhDr.Jiřina Svobodová Vzdělávací oblast Ošetřovatelství Tematická oblast Ošetřovatelský proces na očním oddělení Téma Ošetřovatelský proces u nemocného s kataraktou Ročník 4. Datum tvorby 12.12.2013 Anotace Powerpointová prezentace,heslovité, stručné informace o nemoci,před a pooperační péči.Nutno doplnit o další teoret. informace,práci s učebnicí, exkurzi na oční oddělení. Metodický pokyn Je nutné, aby si studenti zopakovali anatomii a fyziologii oka, vhodné je použít model oka, případně podrobnější obrazy oka.2 vyučovací hodiny.

Ošetřovatelský proces u nemocného s šedým zákalem-kataraktou

Co je šedý zákal? Ztráta průhlednosti čočky – zakalení Proces probíhá dlouhodobě (roky) a bezbolestně Čočka postupně tvrdne Obrázek číslo 1

Průřez lidským okem Obrázek číslo 2

Příčiny Získané Vrozené Věk-senilní katarakta Vrozený šedý zákal Poranění oka DM Jako součást kloubních a kožních nemocí (lupénka, zánět kloubů) Při chronických nemocech oka (glaukom) Vrozené Vrozený šedý zákal Infekční nemoci matky v těhotenství (zarděnky) Toxické působení některých léků v těhotenství

Příznaky Snížení zrakové ostrosti-vidění na dálku i na blízko Krátkozrakost-výrazné zhoršení Zamlžené vidění Světloplachost Našedlé zabarvení zornice

Takto vidí zdravé oči Obrázek číslo 3

s pokročilou kataraktou Takto vidí oči s pokročilou kataraktou Obrázek číslo 4

Charakteristika onemocnění Vlivem metabolických změn uvnitř čočky dochází ke zkalení a změně průhlednosti čočky Proces nelze žádnou konzervativní léčbou zastavit nebo zpomalit Operuje se obvykle v době, kdy zhoršená kvalita zraku ztěžuje pacientovi osobní nebo pracovní život Operaci indikuje oftalmolog (dnes je snaha lékařů operovat časně, v době, kdy je čočka ještě elastická)

Vrozená katarakta u dítěte Obrázek číslo 5

Vyšetření Anamnéza (věk, úraz, atd.) Vyšetření zrakové ostrosti do dálky a do blízka-visus Vyšetření pomocí štěrbinové lampy- přední segment oka NOT-nitrooční tlak Oftalmoskopie-oční pozadí UZ biometrie-pro určení dioptrické síly umělé čočky

Příprava pacienta Výkon se provádí ambulantně v lokální anestézii Poučení pacienta-nesmí pohnout hlavou, zakašlat, kýchnout, apod.(po domluvě s operatérem) Podepsaný informovaný souhlas se zákrokem V celkové anestézii lze provést výkon u dětí, psychiatricky nemocných a neklidných lidí

Psychická příprava pacienta Vysvětlení zákroku lékařem Zdravotník zopakuje, nechá čas na dotazy Upozorňuje na nutnost doprovodu blízkou osobou po ambulantním zákroku (zkreslené vnímání při okluzi oka), riziko úrazu

Léčba-pouze chirurgická Lékař pracuje pod mikroskopem, provádí malý řez na okraji rohovky (1-2mm), tímto řezem vkládá do oka nástroje Mikrochirurgicky se odstraní zakalená čočka a na její místo se vloží čočka syntetická Čočka je vyrobena na míru pacientovi (velikost a dioptrická síla) a v oku zůstává po zbytek života

Operace oka Obrázek číslo 6

Typy operačních postupů Fakoemulzifikace-zkalené jádro čočky se ultrazvukem rozmělní a podtlakem odsaje. Do prázdného pouzdra se vloží syntetická čočka s dioptrickou silou, která vyhovuje pacientovi.(Byla vypočítána při biometrickém vyšetření) Takto lze obvykle vyřešit dalekozrakost pacienta, krátkozrakost se koriguje brýlemi

Fakoemulzifikace Obrázek číslo 7

Vložení nové čočky Obrázek číslo 8

Schéma postupu operace Obrázek číslo 9

Typy operačních postupů Femtosekundový laser-nahrazuje při zákroku ultrazvuk a skalpel je přesnější a šetrnější než ruka chirurga v ČR je několik pracovišť, nová vznikají

Pooperační péče Pacient dodržuje klidový režim Do dalšího dne má oko kryto obvazem Nesmí pracovat v předklonu (zvýšení nitroočního tlaku) Žádná fyzická námaha Tmavé brýle na slunci Dle ordinace lékaře kapat oční kapky (obvykle ATB preventivně) Do stabilizace zraku nesmí řídit motorové vozidlo Chránit oko před infekcí

Oko po operaci Obr.č.10 . Syntetická čočka Obr.č.11

Jak pacient po operaci vidí? První pooperační den se obvykle z oka odstraní obvaz Pacient vidí rozostřeně, mlhavě Během několika dní se zrak upravuje, pacient vidí ostře (někdy s korekcí brýlemi) Úplná úprava zraku nastává asi za 4-6 týdnů po operaci V této době se předepisují definitivní brýlové čočky (většina pacientů vidí dobře do dálky, na blízko ale musí používat brýle. Umělá čočka neumí akomodovat).

Zdroje: Obrázekč.1-RAKESH AHUJA, MD. Soubor:Cataract in human eye.png. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2001-[online]. [cit. 2014-01-10]. Dostupné pod licencí Creative Commons z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Cataract_in_human_eye.png Obrázek č.2-RHCASTILHOS DERIVATIVE WORK: TCHOŘ (TALK). Schematic_diagram_of_the_human_eye_en.svg. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2001- [online]. [cit. 2014-01-10]. Dostupné z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Schematic_diagram_of_the_human_ey e_cs.svg#file Obrázky č.3 a 4-fotoarchív autorky Obrázek č.5-Autor neznámý. Cataracts due to Congenital Rubella Syndrome (CRS) PHIL 4284 lores.jpg. In: [online]. [cit. 2014-01-10]. Dostupné z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Cataracts_due_to_Congenital_Rubella_ Syndrome_(CRS)_PHIL_4284_lores.jpg Obrázky č. 6-11 KATARAKTA - perdja e syrit- dhe mjekimi i saj. In: [online]. [cit. 2014-01-10]. Dostupné z: http://www.doktoredmond.com/katarakta.html VOŠ ZDRAVOTNICKÁ A STŘEDNÍ ZDRAVOTNICKÁ ŠKOLA, HRADEC KRÁLOVÉ, Voš Zdravotnická A Střední Zdravotnická Škola, Hradec Králové. Katarakta-šedý zákal [online]. [cit. 2.1.2014]. Dostupný na WWW: http://ose.zshk.cz/vyuka/lekarske-diagnozy.aspx?id=85

Povolení k citaci Dear Sir, I am a teacher at secondary medical personal school in Brno, Czech republic. When preparing digital teaching materials for my students, I discovered your excelent web pages./http://www.doktoredmond.com/katarakta.html/ Now I have a great wish: would you please be so kind and let me use some pictures from your pages in my lectures? Certainly I shall quote you as the source. Thank you in advance for your kind cooperation and looking forward your answer. best regards from Brno Jiřina Svobodová P.S. three years ago we have visited the city of Vlore, where you live. It is really nice place - we have great memories edmond isufaj (doktoredmond@gmail.com) Re: request 31. 12. 2013, 11:11:26 Komu: jirinasvobodova@seznam.cz g Yes you can use  On Sunday, December 29, 2013, wrote: