Pacienti s poruchou autistického spektra v datech NRHZS

Použité zdroje dat – NZIS Analýza se opírá o data spravovaná Ústavem zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS ČR), která jsou sbírána v rámci Národního zdravotnického informačního systému (NZIS) a národních zdravotních registrů. Národní registr hrazených zdravotních služeb (NRHZS) – obsahuje data zdravotních pojišťoven v hospitalizační i ambulantní oblasti včetně kompletních dat o vykázaných diagnózách, procedurách a léčbě; v současnosti jsou data k dispozici v letech 2010 – 2018 . Identifikace pacientů s autismem Pacienti s autismem jsou identifikováni dle vykázání diagnózy F84 (Pervazivní vývojové poruchy) na libovolném dokladu v datech NRHZS; potenciální limitací je otázka, zda ojedinělé vykázání diagnózy představuje skutečně potvrzenou diagnózu nebo pouze provedené vyšetření pro podezření na danou diagnózu. Skupina těchto poruch je charakterizována kvalitativním porušením reciproční sociální interakce na úrovni komunikace a omezeným‚ stereotypním a opakujícím se souborem zájmů a činností. Tyto kvalitativní abnormality jsou pervazivním rysem chování jedince v každé situaci. Ve většině výstupů je s pacienty pracováno jako s jednou skupinou, pouze vybrané výstupy popisují jednotlivé diagnózy této skupiny (F84.0 – F84.9).

Přehled dat NRHZS: počet pacientů s poruchou autistického spektra v letech 2010 – 2018* *Počet pacientů s dg. F84 v roce 2018 není prozatím kompletní. Počet pacientů za daný rok s vykázanou dg. PAS Počet nově diagnostikovaných pacientů s dg. PAS v daném roce a celkový počet diagnostikovaných pacientů s PAS Dne 17. října 2016 přišla v platnost sbírka zákonů č.317/2016 kterou se mění vyhláška č. 70/2012 Sb., o preventivních prohlídkách. Tato určuje povinnost provedení vyšetření za účelem včasné diagnostiky poruch autistického spektra

Typ poruchy autistického spektra u pacientů s PAS do roku 2018 Zdroj dat: NRHZS; pacienti s dg. F84 (N = 24 789) Počet pacientů s dg. F84 (%) Kategorie PAS Dětský autismus (F84.0) Aspergerův syndrom (F84.5) Atypický autismus (F84.1) Pervazivní vývojová porucha NS (F84.9) Jiné pervazivní vývojové poruchy (F84.8) Hyperaktivní porucha sdružená s mentální retardací a stereotypními pohyby (F84.4) Jiná dětská dezintegrační porucha (F84.3) Rettův syndrom (F84.2) Pervazivní vývojová porucha nespecifikovaná (F84) Nejčastější poruchou autistického spektra je dětský autismus (41,3%). Následuje Aspergerův syndrom a atypický autismus. NRHZS 2017

Typ poruchy autistického spektra u pacientů s PAS v roce 2017 Zdroj dat: NRHZS 2017; pacienti s dg. F84 (N =10 184) Počet pacientů s dg. F84 (%) Kategorie PAS Dětský autismus (F84.0) Aspergerův syndrom (F84.5) Atypický autismus (F84.1) Pervazivní vývojová porucha NS (F84.9) Jiné pervazivní vývojové poruchy (F84.8) Hyperaktivní porucha sdružená s mentální retardací a stereotypními pohyby (F84.4) Jiná dětská dezintegrační porucha (F84.3) Rettův syndrom (F84.2) Pervazivní vývojová porucha nespecifikovaná (F84) Nejčastější poruchou autistického spektra je dětský autismus (44,1%). Následuje Aspergerův syndrom a atypický autismus. NRHZS 2017

Počet pacientů s dg. F84 na 100 000 osob Počet pacientů s PAS dle bydliště v roce 2016 ve vztahu k počtu obyvatel daného regionu Zdroj dat: NRHZS 2016; pacienti s dg. F84 (N = 10 026) Počet pacientů s dg. F84 na 100 000 osob Počet pacientů s dg. F84 na 100 000 osob Kraj bydliště >120 100 – 120 80 – 100 ≤ 80 Moravskoslezský kraj Plzeňský kraj Královéhradecký kraj Jihomoravský kraj Hlavní město Praha Česká republika Pardubický kraj Karlovarský kraj Ústecký kraj Olomoucký kraj Středočeský kraj Liberecký kraj Zlínský kraj Jihočeský kraj Kraj Vysočina LBK ULK HKK KVK PHA PAK MSK STC PLK OLK VYS ZLK JHC JHM Bydliště mimo ČR/bez bydliště v případě 18 pacientů NRHZS 2016

Počet pacientů s dg. F84 na 100 000 osob Počet pacientů s PAS dle bydliště v roku 2017 ve vztahu k počtu obyvatel daného regionu Zdroj dat: NRHZS 2017; pacienti s dg. F84 (N = 12 694 ) Počet pacientů s dg. F84 na 100 000 osob Počet pacientů s dg. F84 na 100 000 osob Kraj bydliště > 140 120 – 140 100 – 120 ≤ 100 Moravskoslezský kraj Královéhradecký kraj Plzeňský kraj Jihomoravský kraj Ústecký kraj Česká republika Pardubický kraj Hlavní město Praha Olomoucký kraj Karlovarský kraj Středočeský kraj Jihočeský kraj Zlínský kraj Liberecký kraj Kraj Vysočina LBK ULK HKK KVK PHA PAK MSK STC PLK OLK VYS ZLK JHC JHM Bydliště mimo ČR/bez bydliště v případě 17 pacientů NRHZS 2017

Počet pacientů s PAS dle bydliště a věkové skupiny Zdroj dat: NRHZS 2016 – 2017 2016 (N = 10 026) 2017 (N =12 694 ) 0-7 8-18 >18 Hlavní město Praha 382 604 229 509 660 275 Středočeský kraj 351 636 150 511 726 198 Jihočeský kraj 130 256 73 250 321 74 Plzeňský kraj 186 416 57 230 482 78 Karlovarský kraj 72 149 43 117 161 41 Ústecký kraj 194 407 107 483 476 101 Liberecký kraj 124 183 55 152 214 53 Královéhradecký kraj 169 364 86 227 449 99 Pardubický kraj 298 61 226 327 65 Kraj Vysočina 104 180 50 203 223 Jihomoravský kraj 436 576 165 704 690 174 Olomoucký kraj 170 301 276 359 75 Zlínský kraj 267 60 219 280 77 Moravskoslezský kraj 481 934 153 633 1 024 185 Neznámý kraj 6 7 5 4 Česká republika 3 081 5 578 1 367 4 747 6 398 1 549 NRHZS 2016 – 2017

Počet pacientů s PAS dle bydliště a věkové skupiny na 100 tisíc obyvatel Zdroj dat: NRHZS 2016 – 2017 2016 (N = 10 026) 2017 (N =12 694 ) 0-7 8-18 >18 Hlavní město Praha 331 544 22 437 563 26 Středočeský kraj 271 436 14 396 476 19 Jihočeský kraj 240 380 466 465 Plzeňský kraj 387 711 12 483 797 17 Karlovarský kraj 303 474 18 508 500 Ústecký kraj 278 446 16 706 15 Liberecký kraj 321 385 399 438 Královéhradecký kraj 369 626 504 755 Pardubický kraj 282 542 519 584 Kraj Vysočina 248 333 488 408 Jihomoravský kraj 425 493 685 573 Olomoucký kraj 322 457 529 532 Zlínský kraj 326 443 13 456 Moravskoslezský kraj 735 659 793 Česká republika 338 512 525 570 NRHZS 2016 – 2017

Bydliště pacienta s PAS v roce 2017 ve vztahu k sídlu lékaře (zdravotnického zařízení) Zdroj dat: NRHZS 2017; všechny doklady s dg. F84 (N = 60 267 ) Kraj bydliště pacienta s dg. F84 vs. sídlo lékaře (ZZ) vykazujícího doklad Kraj bydliště stejný kraj pacienta i sídla lékaře (ZZ) různý kraj pacienta a sídla lékaře (ZZ) Moravskoslezský kraj Jihomoravský kraj Plzeňský kraj Hlavní město Praha Olomoucký kraj Jihočeský kraj Česká republika Královéhradecký kraj Ústecký kraj Liberecký kraj Pardubický kraj Zlínský kraj Karlovarský kraj Kraj Vysočina Středočeský kraj N = 9 663 N = 6 817 N = 3 874 N = 7 413 N = 4 035 N = 3 038 N = 60 267 N = 3 781 N = 4 001 N = 2 053 N = 2 741 N = 2 332 N = 1 584 N = 1 801 N = 7 134 Jedná se o analýzu všech dokladů (vyúčtování výkonů v ambulantní / ústavní péči, poukazy na vyšetření / ošetření, léčebné a ortopedické pomůcky, příkazy ke zdravotnímu transportu, vyúčtování výkonů záchranné služby a nepravidelné péče) s dg. F84 na místě hlavní nebo vedlejší diagnózy. Bydliště mimo ČR/bez bydliště v případě 68 záznamů pacientů NRHZS 2017

Počet pacientů s PAS dle věku a pohlaví v roce 2017 ve vztahu k počtu obyvatel dané skupiny Zdroj dat: NRHZS 2017; pacienti s dg. F84 (N = 12 694) Počet pacientů s dg. F84 na 100 000 osob Struktura pohlaví pacientů s dg. F84 Muži Ženy Počet pacientů s dg. F84 na 100 000 osob Věk (roky) Porucha autistického spektra asi třikrát častěji postihuje muže než ženy. Diagnóza F84 v datech NRHZS je vykazována především u dětí, nejčastěji u chlapců ve věku 5-13 let .Hodnoty ve věkové kategorii 2 let pravděpodobně souvisí se zaváděným screeningem PAS. NRHZS 2017

Procentuální zastoupení pacientů s PAS dle věku a pohlaví před a po zavedení povinnosti vyšetření za účelem včasné diagnostiky Zdroj dat: NRHZS 2010 – 2016; před zavedením povinnosti vyšetření za účelem včasné diagnostiky (N = 48 821) Zdroj dat: NRHZS 2016 – 2018; po zavedení povinnosti vyšetření za účelem včasné diagnostiky (N = 25 611) NRHZS 2010 – 2018

Počty dokladů s dg. F84 v datech NRHZS dle typu v roce 2017 Zdroj dat: NRHZS 2017; všechny doklady s dg. F84 (N = 60 267 ) Počet dokladů (%) Typ dokladu Vyúčtování výkonů v ambulantní péči Poukaz na vyšetření a ošetření Vyúčtování výkonů v ústavní péči Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku Vyúčtování výkonů záchranné služby Příkaz ke zdravotnímu transportu Ostatní doklady Jedná se o analýzu všech dokladů s dg. F84 na místě hlavní nebo vedlejší diagnózy. Nejčastější je vyúčtování výkonů v ambulantní péči (více než ¾ z celkového počtu). Následují poukazy na vyšetření / ošetření (15,6 %). NRHZS 2017