Farmakoekonomické analýzy RS v České republice odkud a kam jdeme? Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment

obsah Cost-of-illness studie Analýzy nákladové efektivity Národní registr ReMuS Co dál?

evoluce zdravotní ekonomiky v ČR cost of illness studie v ČR počítání nákladů MS, krátkodobých, komplikací, ve vztahu k progresi onemocnění epidemiologická charakteristika léčené populace, aktivita onemocnění, linie léčby.... (registr) FE modelování…dlouhodobé komplexní modely – stanovení nákladové efektivity nových a stávajících terapií projekce různých léčebných a preventivních postupů a uspořádání v dlouhodobém výhledu (zdravotní politika)

LOSS OF PRODUCTIVITY REPRESENTS 1/3 OF MS COSTS NÁKLADY NA LÉČBU RS Inpatient care 10,2% Outpatient care 5,6% Long sick leave Early retirement 30,0% Tests 0,4% DMTs 10,5% Other drugs 1,6% (key message: As much as 1/3 of all costs in MS is related to this problem) ...MS is a disease where a large part of the costs relates to productivity. Sick leave and early retirement represent as much as 1/3, which on average is over 16000 EUR a year per patient. Since this has a major impact both for patients and for society...Wickström and Svenningsson decided back in 2007 to study work capacity. They had a clinic experience of TYSABRI. They saw the effect that TYSABRI gave some of the patients. Now they want to see if TYSABRI could improve the ability to work in ”real Swedish patients”, not inclusion defined study patients. Short sick leave 2,0% Social service 5,0% Informal care 9,2% Personal assistant 23,4% Modifications 2,0% Berg J, Lindgren P, Fredrikson S, Kobelt G Costs and quality of life in multiple sclerosis in Sweden European Journal of Health Economics 2006;7(S2):77-87

studie COMS

STRUKTURA NÁKLADŮ NA RS V ČR Blahova-Dusankova 2011

NÁKLADY VE VZTAHU K PROGRESI RS Blahova-Dusankova 2011

DÁNSKÝ REGISTR Koch-Hekriksen 2011

ZAMĚSTNANOST/PŘÍMÉ NÁKLADY 11 000 MS pacientů 43 000 kontrol Jennum 2012

NÁKLADY NA ZDRAVOTNÍ PÉČI VS. VĚK Jennum 2012

hodnota biologické léčby je v nepřímých nákladech/úsporách pacienti v ReMuS průměrný věk v registru = 39,9 let věk v době začátku onemocnění = 30 let

schéma léčby RS v ČR IFN, GA, teriflunomid natalizumab fingolimod 1. ataka relaps další 2 relapsy/ 1 rok ? teriflunomid ? alemtuzumab ……..

EKONOMICKÝ SMYSL MÁ ČASNÁ LÉČBA Změna produktivity práce před a po zahájení terapie natalizumabem (TYSABRI) Švédský pracovní registr; n=328 Největší přínos měli pacienti do 9 let od diagnózy Olofsson 2010

EKONOMICKÝ SMYSL MÁ TERAPIE PŘI NIŽŠÍ DISABILITĚ Změna produktivity práce před a po zahájení terapie natalizumabem (TYSABRI) Švédský pracovní registr; n=328 Největší přínos měli pacienti do skóre EDSS 4 Olofsson 2010

Co potřebujeme (u)dělat? Hodnotit náklady a přínosy nových a stávajících terapií v okamžiku vstupu co nejdříve (data z RCT) a v reálné klinické praxi (RWE, registry) Na management RS je třeba se podívat ze širšího pohledu (nejen léky, ale také integrovaná péče v MS centrech) RS nerespektuje (umělé) hranice mezi zdravotním a sociálním systémem, a proto nelze ignorovat ekonomickou realitu

Děkuji za pozornost ! www.iheta.org dolezal@iheta.org