REFORMNÉ PUZZLE Zákon o zdravotnej starostlivosti Zákon o zdravotných poisťovniach a dohľade nad zdravotnou starostlivosťou Zákon o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti a o stavovských organizáciách Zákon o rozsahu zdravotnej starostlivosti hradenej na základe verejného zdravotného poistenia Zákon o zdravotnom poistení Zákon o záchrannej zdravotnej službe

KATALOGIZÁCIA

KATALOGIZÁCIA VÝKONOV zostavovanie katalógov oprávnených výkonov k zisteniu choroby a k odstráneniu choroby nemá súvis s prípadnou úhradou vytvára sa regulárny základ „správnu klinickú prax - guidelines -KVALITU“

KATALOGIZAČNÁ KOMISIA 3 Zdravotné poisťovne 3 Ministerstvo zdravotníctva 5 Odborné spoločnosti

Výkony vedúce k zisteniu choroby (diagnostické výkony) KATALOGIZÁCIA VÝKONOV STANOVENIE ŠTANDARDNÉHO DIAGNOSTICKÉHO A TERAPEUTICKÉHO POSTUPU Výkony vedúce k zisteniu choroby (diagnostické výkony) CHOROBA Výkony vedúce k odstráneniu choroby (liečebné výkony)

KATALOGIZÁCIA VÝKONOV - MATICA VÝKONY ŠTANDARDNÉHO POSTUPU CHOROBA 1 CHOROBA 2 CHOROBA 3 CHOROBA 4 CHOROBA 5 CHOROBA 6 CHOROBA 7 CHOROBA 8 CHOROBA 9 ... (cca 11.400) ...

Diagnóza: Rakovina vaječníka Kód MKCH VÝKONY VEDÚCE K ZISTENIU DIAGNÓZY ŠTANDARDNÝ DIAGNOSTICKÝ POSTUP 1. Krvný obraz 2. Krvná skupina + RH faktor 3. Hemokoagulačné vyšetrenia 4. Základné biochemické vyšetrenia Diagnóza: Rakovina vaječníka Kód MKCH 5. Nádorové markery (CA125, CA19-9) 6. Moč chemicky, kreatinín clearens 7. BWR, HBsAg, HIV 8. Rtg hrudníka 9. USG abdomen 10. USG transvaginálne 11. Palpačné gynekologické vyšetrenie 12. CT abdomen

Adjuvantná chemoterapia VÝKONY VEDÚCE K ODSTRÁNENIU CHOROBY ŠTANDARDNÝ TERAPEUTICKÝ POSTUP 1. Interné predoperačné vyšetrenie + EKG Chirurgická liečba 2. Radikálna chirurgický zákrok alebo nádorová debulkizácia 3. Postoperačná starostlivosť 4. Krvný obraz 5. Biochemické parametre 6x Dg vyšetrenia súvisiace s liečbou 6. Nádorové markery (CA125, CA19-9) Adjuvantná chemoterapia 7. CT vyšetrenia 2x 8. Farmakoterapia (Paclitacel + Karboplatina + antiemetická liečba a infúzie) Sledovanie pacienta v remisii 9. Gynekologické vyšetrenia 6x 10. Nádorové markery (CA125, CA19-9) 6x 11. Farmakoterapia (línia č. 1 a línia č. 2) Paliatívna chemoterapia 12. Nádorové markery (CA125, CA19-9) Monitorovanie liečby 13. CT vyšetrenia

Vyžaduje liečbu a sledovanie VÝKONY VEDÚCE K ZISTENIU DIAGNÓZY ŠTANDARDNÝ DIAGNOSTICKÝ POSTUP 1. Klinické vyšetrenie 2. Vyšetrenie dermatoskopom Rozhodnutie Pigmentový névus Junkčný névus Dysplastickýnévus Malígny melanóm V prípade dermálneho a dermoepidermálneho névu nevyžaduje liečbu ani sledovanie Vyžaduje liečbu a sledovanie

Pigmentový névus Junkčný névus Dysplastickýnévus Malígny melanóm VÝKONY VEDÚCE K ODSTRÁNENIU CHOROBY ŠTANDARDNÝ TERAPEUTICKÝ POSTUP Pigmentový névus Junkčný névus Dysplastickýnévus Malígny melanóm 1. Lokálna anestéza 1. Lokálna anestéza 1. Lokálna anestéza 1. Diagnostika 2. Chirurgická extirpácia 2. Chirurgická extirpácia 2. Chirurgická extirpácia Liečba v závislosti od klinického štádia 1. N0 M0 2. N1-3 M0 3. N1-3 M1 3. Histopatologické vyšetrenie 3. Histopatologické vyšetrenie 3. Histopatologické vyšetrenie 4. Sledovanie ostatných névov 1x ročne 4. Sledovanie ostatných névov 2x ročne Na vlastnú žiadosť !!!

MALÍGNY MELANÓM ŠTANDARDNÝ DIAGNOSTICKÝ POSTUP 1. Klinické vyšetrenie 2.. Laboratórne vyšetrenia (hematologické, biochemické, interné predoperačné, USG abdomenu, nádorové markery) 3. Chirurgická liečba (extirpácia nádoru, prípadne exenterácia reg. lymf uzlín), postoperačná starostlivosť 4. Určenie klinického štádia 5. Nádorové markery (S100, TK) MALÍGNY MELANÓM (ŠTANDARDNÝ DIAGNOSTICKÝ POSTUP) 6. PET vyštrenia 7. CT vyšetrenie hrudníka a brucha 8. Gamagrafia skleletu

MALÍGNY MELANÓM ŠTANDARDNÝ TERAPEUTICKÝ POSTUP V ZÁVISLOSTI OD KLINICKÉHO ŠTÁDIA 1. Diagnostika a chirurgická liečba 1. Diagnostika a chirurgická liečba 1. Diagnostika a chirurgická liečba 2. Dispenzárne vyšetrenie (markery, USG a biochémia) 2. Rádioterapia na regionálne uzliny 2. Farmakoterapia (chemoterapia, napr. DTIC, prípadne v kombinácií s imunoterapiou) 3. Farmakoterapia (imunoterapia interferónom Alfa) 4. Dispenzarizácia

KATALÓG ZDRAVOTNÝCH VÝKONOV Katalog výkonov sa skladá z 3 častí NCSP+ Laboratórne výkony Spoločné všeobecné výkony Príklad  Kód výkonu (3 – 6 znakov) AAD Rádiologická diagnostika hlavy a mozgu AAD1CD CT hlavy a mozgu s podaním kontrastnej látky ... DQE Endoskopia hrtana DQE002 Priama laryngoskopia AKADÉMIA PRE LEKÁROV AMBULANTNÉHO SEKTORU – strana 13

ZOZNAM ZDRAVOTNÝCH VÝKONOV INDIKOVANÝCH PRI JEDNOTLIVÝCH CHOROBÁCH Zoznam chorôb (príloha zák. 576/2004) C64 Zhubný nádor obličky Katalóg zdravotných výkonov KAD Rádiodiagnostické vyšetrenie obličky KAD1AA RTG vyšetrenie obličky bez kontrastu KASC Plná excízia obličky KASC10 Totálna nefrektómia vrátane kapsuly Zoznam zdravotných výkonov C64 KAD ... KASC ... Terapeutické výkony Diagnostické výkony AKADÉMIA PRE LEKÁROV AMBULANTNÉHO SEKTORU – strana 14